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多項選擇題病歷摘要：某男，58歲，右利手，夜晚看電視時突發(fā)言語不能，并覺右側肢體麻木無力，當即扶其平臥。數(shù)分鐘后癥狀緩解，肢體活動正常，未就醫(yī)。次日清晨起床時，右側肢體乏力，扶持下可拖步行走。傍晚，右側肢體完全不能活動，言語不清，伴頭痛，嘔吐胃內容物。始送醫(yī)院。既往有高血壓、冠心病病史，無系統(tǒng)治療。體查：BP180mm/95mmHg，HR70次/分，律整，嗜睡，運動性失語，雙瞳孔等大等圓，D=2.5mm，對光反射存在，雙眼向左凝視，右側鼻唇溝淺，伸舌偏右，右上下肢肌力0-Ⅰ度，右側Babinski’s征（＋），頸無抵抗。目前溶栓的適應癥：（）

A.急性缺血性卒中，無昏迷
B.發(fā)病3小時內，在MRI指導下可延長至6小時
C.年齡≥18歲
D.CT顯示低密度病灶，已排除顱內出血
E.患者本人或家屬同意
F.降壓治療后血壓<180/100mmHg
G.卒中前無使用抗凝劑
H.無血液病史

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1.多項選擇題病歷摘要：某男，58歲，右利手，夜晚看電視時突發(fā)言語不能，并覺右側肢體麻木無力，當即扶其平臥。數(shù)分鐘后癥狀緩解，肢體活動正常，未就醫(yī)。次日清晨起床時，右側肢體乏力，扶持下可拖步行走。傍晚，右側肢體完全不能活動，言語不清，伴頭痛，嘔吐胃內容物。始送醫(yī)院。既往有高血壓、冠心病病史，無系統(tǒng)治療。體查：BP180mm/95mmHg，HR70次/分，律整，嗜睡，運動性失語，雙瞳孔等大等圓，D=2.5mm，對光反射存在，雙眼向左凝視，右側鼻唇溝淺，伸舌偏右，右上下肢肌力0-Ⅰ度，右側Babinski’s征（＋），頸無抵抗。目前溶栓治療常用方案是哪些：（）

A.尿激酶50～150萬IU，1小時內靜脈滴注
B.尿激酶50～150萬IU，半小時內靜脈滴注
C.rt-PA0.9mg/kg，最大劑量<90mg
D.靜脈溶栓，rt-PA10％劑量先靜脈推注，其余劑量在約60分鐘內持續(xù)靜滴
E.靜脈溶栓，rt-PA0.9mg/kg1小時內靜脈滴注
F.降纖酶10IU靜滴
G.rt-PA可催化纖溶酶原變?yōu)槔w溶酶
H.使用rt-PA最初24小時內不能用抗凝劑和抗血小板藥

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2.單項選擇題病歷摘要：某男，58歲，右利手，夜晚看電視時突發(fā)言語不能，并覺右側肢體麻木無力，當即扶其平臥。數(shù)分鐘后癥狀緩解，肢體活動正常，未就醫(yī)。次日清晨起床時，右側肢體乏力，扶持下可拖步行走。傍晚，右側肢體完全不能活動，言語不清，伴頭痛，嘔吐胃內容物。始送醫(yī)院。既往有高血壓、冠心病病史，無系統(tǒng)治療。體查：BP180mm/95mmHg，HR70次/分，律整，嗜睡，運動性失語，雙瞳孔等大等圓，D=2.5mm，對光反射存在，雙眼向左凝視，右側鼻唇溝淺，伸舌偏右，右上下肢肌力0-Ⅰ度，右側Babinski’s征（＋），頸無抵抗。出現(xiàn)同側凝視麻痹和周圍性面癱，對側偏癱，這稱作：（）

A.weber綜合征
B.Benedit綜合征
C.Foulle綜合征
D.基底動脈尖綜合征
E.Wellenberg綜合征
F.紅核丘腦綜合征
G.大腦前動脈閉塞綜合征
H.大腦中動脈閉塞綜合征

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3.多項選擇題病歷摘要：某男，58歲，右利手，夜晚看電視時突發(fā)言語不能，并覺右側肢體麻木無力，當即扶其平臥。數(shù)分鐘后癥狀緩解，肢體活動正常，未就醫(yī)。次日清晨起床時，右側肢體乏力，扶持下可拖步行走。傍晚，右側肢體完全不能活動，言語不清，伴頭痛，嘔吐胃內容物。始送醫(yī)院。既往有高血壓、冠心病病史，無系統(tǒng)治療。體查：BP180mm/95mmHg，HR70次/分，律整，嗜睡，運動性失語，雙瞳孔等大等圓，D=2.5mm，對光反射存在，雙眼向左凝視，右側鼻唇溝淺，伸舌偏右，右上下肢肌力0-Ⅰ度，右側Babinski’s征（＋），頸無抵抗。關于腦梗死下列哪些說法是正確的：（）

A.腦血栓形成是腦梗死最常見的類型
B.椎基底動脈系統(tǒng)腦梗死約為1/10
C.恢復期是3～4周后
D.急性腦梗死病灶由中心壞死區(qū)及周圍的缺血半暗帶組成
E.大面積腦梗死可發(fā)生出血性梗死
F.超早期是1～6小時
G.急性期是6～72小時
H.搶救缺血半暗帶的關鍵是超早期溶栓治療

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4.多項選擇題病歷摘要：某男，58歲，右利手，夜晚看電視時突發(fā)言語不能，并覺右側肢體麻木無力，當即扶其平臥。數(shù)分鐘后癥狀緩解，肢體活動正常，未就醫(yī)。次日清晨起床時，右側肢體乏力，扶持下可拖步行走。傍晚，右側肢體完全不能活動，言語不清，伴頭痛，嘔吐胃內容物。始送醫(yī)院。既往有高血壓、冠心病病史，無系統(tǒng)治療。體查：BP180mm/95mmHg，HR70次/分，律整，嗜睡，運動性失語，雙瞳孔等大等圓，D=2.5mm，對光反射存在，雙眼向左凝視，右側鼻唇溝淺，伸舌偏右，右上下肢肌力0-Ⅰ度，右側Babinski’s征（＋），頸無抵抗。作頭顱CT示左顳頂部可疑大面積低密度改變，診斷明確為腦血栓形成，血糖16mmol/l（）

A.可用硝普鈉0.5～10μg/kg維持血壓130～140/80～90mmHg水平；
B.可適當甘露醇或速尿脫水
C.予達美康降糖
D.予胰島素靜滴，控制血糖在4～6mmol/l
E.予胰島素靜滴，控制血糖在6～9mmol/l
F.予尿激酶溶栓治療
G.使用阿司匹林抗血小板治療
H.使用罌粟堿擴張血管治療

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5.多項選擇題病歷摘要：患者男性，37歲，半小時前因酒后與人爭吵時突然感覺雙顳側劇烈頭痛，面色蒼白，急送入院。途中曾嘔吐胃內容物一次，神志不清、遺尿、全身抽搐約2分鐘，入院后約10分鐘蘇醒，醒后訴頭痛及頸痛。既往體健。針對動脈瘤破裂出血患者，目前最好的治療方法是？（）

A.外科手術動脈瘤夾閉
B.動脈瘤栓塞術
C.大劑量止血藥
D.腦脊液置換術
E.內科保守治療
F.鎮(zhèn)靜止痛藥
G.支持療法
H.亞低溫治療

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