單項選擇題女性,60歲,既往有糖尿病史。寒戰(zhàn)高熱5天,伴有咳嗽咳膿痰,乏力,周身關節(jié)痛,查體:T39.6℃,雙肺未聞及干濕啰音。胸片示右肺下葉大片狀密度稍高浸潤影,白細胞19.0×109/L,中性粒細胞0.90。青霉素治療3天體溫未退,痰量增多,胸片示大片浸潤陰影中出現(xiàn)空洞。痰涂片示大量白細胞,成堆革蘭陽性球菌,則最可能的病原菌是()
A.肺炎鏈球菌
B.大腸桿菌
C.厭氧菌
D.肺炎克雷伯桿菌
E.銅綠假單胞菌
F.金黃色葡萄球菌
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1.多項選擇題女性,60歲,既往有糖尿病史。寒戰(zhàn)高熱5天,伴有咳嗽咳膿痰,乏力,周身關節(jié)痛,查體:T39.6℃,雙肺未聞及干濕啰音。胸片示右肺下葉大片狀密度稍高浸潤影,白細胞19.0×109/L,中性粒細胞0.90。留取患者痰液標本后,涂片鏡檢,下列哪些描述屬于合格的痰標本()
A.每低倍鏡視野鱗狀上皮細胞<10個
B.每低倍鏡視野白細胞>25個
C.每低倍鏡視野鱗狀上皮細胞>25個
D.每低倍鏡視野白細胞<10個
E.鱗狀上皮細胞:白細胞>1:2.5
F.鱗狀上皮細胞:白細胞<1:2.5
G.每高倍鏡視野鱗狀上皮細胞<10個
H.每高倍鏡視野白細胞>25個
2.多項選擇題女性,60歲,既往有糖尿病史。寒戰(zhàn)高熱5天,伴有咳嗽咳膿痰,乏力,周身關節(jié)痛,查體:T39.6℃,雙肺未聞及干濕啰音。胸片示右肺下葉大片狀密度稍高浸潤影,白細胞19.0×109/L,中性粒細胞0.90。關于該病下列描述錯誤的是()
A.本病起病急驟,早期肺部即可聞及濕啰音
B.血行播散者早期以呼吸道癥狀為主
C.早期可無體征,常與嚴重的中毒癥狀和呼吸道癥狀不平行
D.胸片浸潤影具有易變性
E.胸片可表現(xiàn)為肺膿腫、肺囊腫、膿胸或膿氣胸
F.院內(nèi)感染者通常起病隱襲,體溫上升緩慢
3.多項選擇題女性,60歲,既往有糖尿病史。寒戰(zhàn)高熱5天,伴有咳嗽咳膿痰,乏力,周身關節(jié)痛,查體:T39.6℃,雙肺未聞及干濕啰音。胸片示右肺下葉大片狀密度稍高浸潤影,白細胞19.0×109/L,中性粒細胞0.90。假設多次痰培養(yǎng)示MRSA生長,則下列哪些藥物可以選用()
A.萬古霉素
B.替考拉寧
C.利奈唑胺
D.美羅培南
E.阿奇霉素
F.左氧氟沙星
G.頭孢哌酮/舒巴坦
4.單項選擇題女性,21歲,發(fā)熱伴咳嗽、咳痰帶血3周,有夜間盜汗,下肢關節(jié)痛。查體:體溫38℃,胸骨右側(cè)第二肋間可聞及少許濕啰音。胸片:右肺上葉斑片狀浸潤影。血常規(guī)提示白細胞9.0×109/L,中性粒細胞79%。確診該病的主要方法是()
A.經(jīng)皮肺活檢
B.纖維支氣管鏡檢查
C.痰脫落細胞檢查
D.痰結(jié)核分枝桿菌檢查
E.結(jié)核菌素試驗
F.胸部CT
5.多項選擇題女性,21歲,發(fā)熱伴咳嗽、咳痰帶血3周,有夜間盜汗,下肢關節(jié)痛。查體:體溫38℃,胸骨右側(cè)第二肋間可聞及少許濕啰音。胸片:右肺上葉斑片狀浸潤影。血常規(guī)提示白細胞9.0×109/L,中性粒細胞79%。關于結(jié)核菌素試驗描述正確的是()
A.陰性可排除結(jié)核病
B.重癥患者多為強陽性
C.硬結(jié)直徑≤4mm為陰性
D.硬結(jié)直徑10~19mm為陽性
E.局部出現(xiàn)淋巴管炎為強陽性
F.硬結(jié)為非特異性變態(tài)反應,紅暈為特異性反應
G.以測量所得紅暈直徑為依據(jù)
H.卡介苗接種者可為陽性
I.結(jié)核分枝桿菌感染后2周可呈陽性