單項選擇題男性,60歲,四肢無力1個月,下肢明顯。既往肺癌病史5年。查:四肢肌力減低,但短暫用力后肌力增強。高頻神經(jīng)重復(fù)電刺激動作電位波幅升高。對此病人治療錯誤的敘述是()
A.血漿置換有暫時性療效
B.免疫球蛋白靜點有效
C.主要針對腫瘤病因治療
D.手術(shù)切除腫瘤可改善肌無力癥狀
E.抗膽堿酯酶藥物效果明顯
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1.單項選擇題患者女,52歲,為一慢性乙醇中毒患者,入院前2周因神志模糊,走路不穩(wěn),在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院就診,發(fā)現(xiàn)有低鈉血癥(122mmol/L),其低鈉血癥被糾正后出院。出院后患者逐漸出現(xiàn)神志模糊,并出現(xiàn)言語不清,吞咽嗆咳,四肢無力,行走困難及尿失禁。數(shù)日后患者癥狀有所好轉(zhuǎn),但仍有語音不清,四肢無力,行走困難。入院查體:神志清,但有時間定向障礙及遠近記憶功能障礙,典型共濟失調(diào)性語音,明顯的水平及垂直性眼球震顫,眼底正常,四肢肌張力增加,肌力正常,四肢腱反射極度活躍并存在踝陣攣與雙側(cè)Babinski征陽性,omberg征陽性。要想進一步明確上述診斷的話,最佳的檢查是()
A.CSF檢查
B.血生化
C.顱腦CT
D.顱腦MRI
E.腦組織活檢
2.單項選擇題患者女,52歲,為一慢性乙醇中毒患者,入院前2周因神志模糊,走路不穩(wěn),在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院就診,發(fā)現(xiàn)有低鈉血癥(122mmol/L),其低鈉血癥被糾正后出院。出院后患者逐漸出現(xiàn)神志模糊,并出現(xiàn)言語不清,吞咽嗆咳,四肢無力,行走困難及尿失禁。數(shù)日后患者癥狀有所好轉(zhuǎn),但仍有語音不清,四肢無力,行走困難。入院查體:神志清,但有時間定向障礙及遠近記憶功能障礙,典型共濟失調(diào)性語音,明顯的水平及垂直性眼球震顫,眼底正常,四肢肌張力增加,肌力正常,四肢腱反射極度活躍并存在踝陣攣與雙側(cè)Babinski征陽性,omberg征陽性?;颊呒m正低鈉血癥后出現(xiàn)的癥狀體征應(yīng)考慮到()
A.彌漫性硬化
B.頑固性低鈉血癥
C.腦橋中央髓鞘溶解癥
D.急性播散性腦脊髓炎
E.酒精中毒性腦病
3.單項選擇題患者女,52歲,為一慢性乙醇中毒患者,入院前2周因神志模糊,走路不穩(wěn),在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院就診,發(fā)現(xiàn)有低鈉血癥(122mmol/L),其低鈉血癥被糾正后出院。出院后患者逐漸出現(xiàn)神志模糊,并出現(xiàn)言語不清,吞咽嗆咳,四肢無力,行走困難及尿失禁。數(shù)日后患者癥狀有所好轉(zhuǎn),但仍有語音不清,四肢無力,行走困難。入院查體:神志清,但有時間定向障礙及遠近記憶功能障礙,典型共濟失調(diào)性語音,明顯的水平及垂直性眼球震顫,眼底正常,四肢肌張力增加,肌力正常,四肢腱反射極度活躍并存在踝陣攣與雙側(cè)Babinski征陽性,omberg征陽性?;颊唛_始出現(xiàn)的神志不清,共濟失調(diào),尿失禁等癥狀符合慢性乙醇中毒所致的()
A.Wernicke腦病
B.亞急性脊髓聯(lián)合變性
C.急性酒精中毒
D.腦橋中央髓鞘溶解癥
E.Korsakoff綜合征
4.單項選擇題患者女,52歲,為一慢性乙醇中毒患者,入院前2周因神志模糊,走路不穩(wěn),在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院就診,發(fā)現(xiàn)有低鈉血癥(122mmol/L),其低鈉血癥被糾正后出院。出院后患者逐漸出現(xiàn)神志模糊,并出現(xiàn)言語不清,吞咽嗆咳,四肢無力,行走困難及尿失禁。數(shù)日后患者癥狀有所好轉(zhuǎn),但仍有語音不清,四肢無力,行走困難。入院查體:神志清,但有時間定向障礙及遠近記憶功能障礙,典型共濟失調(diào)性語音,明顯的水平及垂直性眼球震顫,眼底正常,四肢肌張力增加,肌力正常,四肢腱反射極度活躍并存在踝陣攣與雙側(cè)Babinski征陽性,omberg征陽性。關(guān)于治療下列敘述錯誤的是()
A.以支持及對癥治療為主,積極處理原發(fā)病
B.首先宜用高滲鹽水糾正其低鈉血癥
C.急性期給予甘露醇、呋塞米等脫水劑治療腦水腫
D.對以Wernicke腦病為先發(fā)癥狀的腦橋中央髓鞘溶解癥可給予大劑量維生素B治療
E.早期大劑量激素沖擊療法有可能抑制脫髓鞘病變的進展
5.單項選擇題男,21歲。四肢麻木疼痛、無力伴吞咽、發(fā)音困難1天入院。無尿便障礙。查體:說話無力,軟腭上抬差,四肢弛緩性癱。腰穿正常,肌酶正常。本病診斷為()
A.急性脊髓炎
B.多發(fā)性肌炎
C.周期性麻痹
D.脊髓灰質(zhì)炎
E.吉蘭-巴雷綜合征