單項選擇題患者女，52歲，為一慢性乙醇中毒患者，入院前2周因神志模糊，走路不穩(wěn)，在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院就診，發(fā)現(xiàn)有低鈉血癥（122mmol/L），其低鈉血癥被糾正后出院。出院后患者逐漸出現(xiàn)神志模糊，并出現(xiàn)言語不清，吞咽嗆咳，四肢無力，行走困難及尿失禁。數(shù)日后患者癥狀有所好轉(zhuǎn)，但仍有語音不清，四肢無力，行走困難。入院查體：神志清，但有時間定向障礙及遠(yuǎn)近記憶功能障礙，典型共濟(jì)失調(diào)性語音，明顯的水平及垂直性眼球震顫，眼底正常，四肢肌張力增加，肌力正常，四肢腱反射極度活躍并存在踝陣攣與雙側(cè)Babinski征陽性，omberg征陽性。要想進(jìn)一步明確上述診斷的話，最佳的檢查是（）
A.CSF檢查
B.血生化
C.顱腦CT
D.顱腦MRI
E.腦組織活檢
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1.單項選擇題患者女，52歲，為一慢性乙醇中毒患者，入院前2周因神志模糊，走路不穩(wěn)，在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院就診，發(fā)現(xiàn)有低鈉血癥（122mmol/L），其低鈉血癥被糾正后出院。出院后患者逐漸出現(xiàn)神志模糊，并出現(xiàn)言語不清，吞咽嗆咳，四肢無力，行走困難及尿失禁。數(shù)日后患者癥狀有所好轉(zhuǎn)，但仍有語音不清，四肢無力，行走困難。入院查體：神志清，但有時間定向障礙及遠(yuǎn)近記憶功能障礙，典型共濟(jì)失調(diào)性語音，明顯的水平及垂直性眼球震顫，眼底正常，四肢肌張力增加，肌力正常，四肢腱反射極度活躍并存在踝陣攣與雙側(cè)Babinski征陽性，omberg征陽性?；颊呒m正低鈉血癥后出現(xiàn)的癥狀體征應(yīng)考慮到（）
A.彌漫性硬化
B.頑固性低鈉血癥
C.腦橋中央髓鞘溶解癥
D.急性播散性腦脊髓炎
E.酒精中毒性腦病
2.單項選擇題患者女，52歲，為一慢性乙醇中毒患者，入院前2周因神志模糊，走路不穩(wěn)，在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院就診，發(fā)現(xiàn)有低鈉血癥（122mmol/L），其低鈉血癥被糾正后出院。出院后患者逐漸出現(xiàn)神志模糊，并出現(xiàn)言語不清，吞咽嗆咳，四肢無力，行走困難及尿失禁。數(shù)日后患者癥狀有所好轉(zhuǎn)，但仍有語音不清，四肢無力，行走困難。入院查體：神志清，但有時間定向障礙及遠(yuǎn)近記憶功能障礙，典型共濟(jì)失調(diào)性語音，明顯的水平及垂直性眼球震顫，眼底正常，四肢肌張力增加，肌力正常，四肢腱反射極度活躍并存在踝陣攣與雙側(cè)Babinski征陽性，omberg征陽性。患者開始出現(xiàn)的神志不清，共濟(jì)失調(diào)，尿失禁等癥狀符合慢性乙醇中毒所致的（）
A.Wernicke腦病
B.亞急性脊髓聯(lián)合變性
C.急性酒精中毒
D.腦橋中央髓鞘溶解癥
E.Korsakoff綜合征
3.單項選擇題患者女，52歲，為一慢性乙醇中毒患者，入院前2周因神志模糊，走路不穩(wěn)，在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院就診，發(fā)現(xiàn)有低鈉血癥（122mmol/L），其低鈉血癥被糾正后出院。出院后患者逐漸出現(xiàn)神志模糊，并出現(xiàn)言語不清，吞咽嗆咳，四肢無力，行走困難及尿失禁。數(shù)日后患者癥狀有所好轉(zhuǎn)，但仍有語音不清，四肢無力，行走困難。入院查體：神志清，但有時間定向障礙及遠(yuǎn)近記憶功能障礙，典型共濟(jì)失調(diào)性語音，明顯的水平及垂直性眼球震顫，眼底正常，四肢肌張力增加，肌力正常，四肢腱反射極度活躍并存在踝陣攣與雙側(cè)Babinski征陽性，omberg征陽性。關(guān)于治療下列敘述錯誤的是（）
A.以支持及對癥治療為主，積極處理原發(fā)病
B.首先宜用高滲鹽水糾正其低鈉血癥
C.急性期給予甘露醇、呋塞米等脫水劑治療腦水腫
D.對以Wernicke腦病為先發(fā)癥狀的腦橋中央髓鞘溶解癥可給予大劑量維生素B治療
E.早期大劑量激素沖擊療法有可能抑制脫髓鞘病變的進(jìn)展
4.單項選擇題男，21歲。四肢麻木疼痛、無力伴吞咽、發(fā)音困難1天入院。無尿便障礙。查體：說話無力，軟腭上抬差，四肢弛緩性癱。腰穿正常，肌酶正常。本病診斷為（）
A.急性脊髓炎
B.多發(fā)性肌炎
C.周期性麻痹
D.脊髓灰質(zhì)炎
E.吉蘭-巴雷綜合征
5.單項選擇題女性，56歲，高血壓病史8年、2天前覺右耳后疼痛，1天來口漏，口角向左側(cè)偏斜，右眼不能閉合，右額紋和鼻唇溝消失。典型病理改變?yōu)椋ǎ?/a>
A.有髓神經(jīng)纖維軸索Wallerian變性
B.無髓神經(jīng)纖維變性
C.有髓神經(jīng)纖維節(jié)段性脫髓鞘
D.無髓神經(jīng)纖維Wallerian變性
E.有髓神經(jīng)纖維軸索和髓鞘同時受累
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