單項選擇題患者男,72歲,因“周期性意識模糊3年”來診。3年前突發(fā)意識模糊及定向力障礙,短時間內(nèi)癥狀消失。在隨后的3年里,患者漸漸變得抑郁、社交能力下降,近記憶力越來越差。同時,還間斷出現(xiàn)與周期性意識模糊狀態(tài)相伴隨的視幻覺。家人發(fā)現(xiàn)其步態(tài)變得不穩(wěn),容易向后退。既往體健。查體:內(nèi)科情況無特殊;神經(jīng)系統(tǒng)主要表現(xiàn)為顯著的對稱性帕金森表現(xiàn),包括“面具臉”和手的姿勢性震顫。精神狀態(tài)檢查發(fā)現(xiàn)嚴重的延時記憶障礙,經(jīng)過為鑒別是否為阿爾茨海默病,應(yīng)考慮的檢查有(提示或練習(xí)試驗也無提高。提示顱腦MRI:海馬和顳葉萎縮相對并不明顯。)()
A.臥立位血壓檢測
B.腰椎穿刺腦脊液檢查
C.肺功能檢查
D.多導(dǎo)睡眠監(jiān)測
E.多巴胺轉(zhuǎn)運體(DAT)功能顯像
F.肌肉活檢
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1.多項選擇題患者男,72歲,因“周期性意識模糊3年”來診。3年前突發(fā)意識模糊及定向力障礙,短時間內(nèi)癥狀消失。在隨后的3年里,患者漸漸變得抑郁、社交能力下降,近記憶力越來越差。同時,還間斷出現(xiàn)與周期性意識模糊狀態(tài)相伴隨的視幻覺。家人發(fā)現(xiàn)其步態(tài)變得不穩(wěn),容易向后退。既往體健。查體:內(nèi)科情況無特殊;神經(jīng)系統(tǒng)主要表現(xiàn)為顯著的對稱性帕金森表現(xiàn),包括“面具臉”和手的姿勢性震顫。精神狀態(tài)檢查發(fā)現(xiàn)嚴重的延時記憶障礙,經(jīng)過為明確診斷,應(yīng)進一步檢查(提示或練習(xí)試驗也無提高。提示患者曾因睡眠不好服用艾司唑侖(舒樂安定)幫助睡眠,服用1片后連續(xù)深睡48h不醒,故家人此后再也不敢給患者使用鎮(zhèn)靜藥。)()
A.基因檢測
B.腦電圖
C.肌電圖
D.顱腦MRI
E.正電子發(fā)射斷層掃描
F.肌肉活檢
2.多項選擇題患者女,65歲,因“發(fā)作性眩暈1周”來診。1周前在2d內(nèi)2次突然出現(xiàn)視物旋轉(zhuǎn)、惡心、言語含糊、行走不穩(wěn),持續(xù)10min后緩解。有高血壓、多發(fā)腔隙性腦梗死病史。神經(jīng)系統(tǒng)查體:正常。對該患者應(yīng)進行的檢查包括()
A.心電圖
B.腦電圖
C.頸部血管超聲
D.經(jīng)顱多普勒(TCD.超聲
E.頸椎CT
F.顱腦CT
G.顱腦MRI
3.多項選擇題患者女,65歲,因“發(fā)作性眩暈1周”來診。1周前在2d內(nèi)2次突然出現(xiàn)視物旋轉(zhuǎn)、惡心、言語含糊、行走不穩(wěn),持續(xù)10min后緩解。有高血壓、多發(fā)腔隙性腦梗死病史。神經(jīng)系統(tǒng)查體:正常??煽紤]的治療有(提示患者在住院治療期間再次類似發(fā)作。)()
A.如血壓低,可以擴容治療
B.增加降壓藥劑量
C.增加他汀劑量
D.阿司匹林聯(lián)合氯吡格雷治療
E.抗凝治療
F.溶栓治療
G.增加腎上腺皮質(zhì)激素劑量
H.多種活血化瘀藥聯(lián)合治療
4.多項選擇題患者女,65歲,因“發(fā)作性眩暈1周”來診。1周前在2d內(nèi)2次突然出現(xiàn)視物旋轉(zhuǎn)、惡心、言語含糊、行走不穩(wěn),持續(xù)10min后緩解。有高血壓、多發(fā)腔隙性腦梗死病史。神經(jīng)系統(tǒng)查體:正常。其規(guī)范治療包括()
A.尼莫地平
B.阿司匹林
C.氟桂利嗪
D.他汀類藥
E.低分子肝素
F.腎上腺皮質(zhì)激素
G.降壓
H.神經(jīng)營養(yǎng)
I.活血化瘀等
J.Epley顆粒復(fù)位
5.單項選擇題患者男,45歲,因“漸進性行走困難,雙手取物或持物時抖動3年”來診。兒時曾患“肝炎”和“腎炎”,經(jīng)治療好轉(zhuǎn),具體不詳。父母體健,家族中無類似病史。查體:意識清楚,言語含糊不清,四肢肌力正常,肌張力略增高,腱反射正常,雙手平舉時抖動明顯,指鼻試驗欠準??紤]診斷為(提示裂隙燈下在角膜邊緣見到棕綠色環(huán);血清銅藍蛋白50mg/L;腹部B型超聲:肝硬化。)()
A.肝豆狀核變性
B.帕金森病
C.甲狀腺功能亢進
D.病毒性肝炎
E.慢性乙醇中毒
F.多巴反應(yīng)性肌張力障礙