單項選擇題患者,男,40歲,發(fā)熱1月余,面部、頸部皮疹20余天,近1周患者感四肢無力,蹲下時起立困難,雙臂上舉不能過肩,并訴四肢肌肉按壓痛,查血CK、LDH明顯升高。關(guān)于本患者,應(yīng)高度警惕潛在的何種疾病的可能性()
A.肺部感染
B.冠心病
C.高血壓病
D.惡性腫瘤
E.腎炎
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1.單項選擇題男性,18歲。晨起時肌肉酸脹,翻身和起床困難起病,被人背入醫(yī)院。類似發(fā)作3次,均約3d后愈。檢查:神清,四肢軟癱,腱反射消失,感覺和大小便正常。心電圖示S-T段壓低和U波。血生化檢查中可能表現(xiàn)為()
A.肌酸激酶升高
B.抗核抗體陽性
C.血沉增快
D.神經(jīng)節(jié)苷脂GM1抗體陽性
E.血清鉀降低
2.單項選擇題患者男,45歲,“漸進(jìn)性四肢無力8個月”來診。8個月前出現(xiàn)右手無力,逐漸出現(xiàn)右上肢肌肉萎縮,并發(fā)展至左上肢,近6個月來出現(xiàn)雙下肢無力。偶有飲水嗆咳,自覺軀體肌肉抽動,無肢體麻木和疼痛。神經(jīng)系統(tǒng)查體:意識清楚,語言流利,雙側(cè)鼻唇溝對稱,伸舌居中,舌肌未見明顯的萎縮和纖顫,雙側(cè)咽反射靈敏、對稱,雙側(cè)掌頜反射(+);痙攣步態(tài),雙上肢肌力Ⅲ級,肌張力減退,腱反射減弱,雙下肢肌力Ⅳ級,肌張力增高,腱反射亢進(jìn),雙側(cè)霍夫曼征(-),雙側(cè)巴賓斯基征(+),全身深、淺感覺正常。尿、糞常規(guī):正常。肌電圖:右側(cè)胸鎖乳突肌、右小指展肌、右側(cè)伸指總肌、胸段棘旁肌、左側(cè)脛前肌、右側(cè)脛前肌等均呈神經(jīng)源性損害,感覺神經(jīng)傳導(dǎo)正常。最可能的診斷是()
A.進(jìn)行性肌萎縮
B.多灶運動神經(jīng)病
C.原發(fā)性側(cè)索硬化
D.肌萎縮側(cè)索硬化
E.頸椎病
3.單項選擇題男性,18歲。晨起時肌肉酸脹,翻身和起床困難起病,被人背入醫(yī)院。類似發(fā)作3次,均約3d后愈。檢查:神清,四肢軟癱,腱反射消失,感覺和大小便正常。心電圖示S-T段壓低和U波。最佳治療原則為()
A.10%葡萄糖酸鈣靜滴
B.10%葡萄糖液加胰島素靜滴
C.乙酰唑胺口服
D.螺內(nèi)酯(安體舒通)口服
E.10%枸櫞酸鉀口服
4.單項選擇題患者,女,25歲,左上瞼下垂2年,全身無力、復(fù)視1年,晨輕暮重。查見:左眼裂較對側(cè)小,左眼外展受限,瞳孔光反射正常,四肢肌力Ⅳ級,病理征陰性。用抗膽堿酯酶藥物有效??紤]最可能的診斷為()
A.重癥肌無力Ⅰ型
B.重癥肌無力ⅡA型
C.重癥肌無力ⅡB型
D.重癥肌無力Ⅳ型
E.Lambert-Eaton綜合征
5.單項選擇題患者,女,25歲,左上瞼下垂2年,全身無力、復(fù)視1年,晨輕暮重。查見:左眼裂較對側(cè)小,左眼外展受限,瞳孔光反射正常,四肢肌力Ⅳ級,病理征陰性。用抗膽堿酯酶藥物有效。哪些因素不會誘發(fā)肌無力危象()
A.肺部感染
B.手術(shù)
C.妊娠
D.過度疲勞
E.應(yīng)用青霉素