單項選擇題患者男,45歲,“漸進(jìn)性四肢無力8個月”來診。8個月前出現(xiàn)右手無力,逐漸出現(xiàn)右上肢肌肉萎縮,并發(fā)展至左上肢,近6個月來出現(xiàn)雙下肢無力。偶有飲水嗆咳,自覺軀體肌肉抽動,無肢體麻木和疼痛。神經(jīng)系統(tǒng)查體:意識清楚,語言流利,雙側(cè)鼻唇溝對稱,伸舌居中,舌肌未見明顯的萎縮和纖顫,雙側(cè)咽反射靈敏、對稱,雙側(cè)掌頜反射(+);痙攣步態(tài),雙上肢肌力Ⅲ級,肌張力減退,腱反射減弱,雙下肢肌力Ⅳ級,肌張力增高,腱反射亢進(jìn),雙側(cè)霍夫曼征(-),雙側(cè)巴賓斯基征(+),全身深、淺感覺正常。尿、糞常規(guī):正常。肌電圖:右側(cè)胸鎖乳突肌、右小指展肌、右側(cè)伸指總肌、胸段棘旁肌、左側(cè)脛前肌、右側(cè)脛前肌等均呈神經(jīng)源性損害,感覺神經(jīng)傳導(dǎo)正常。最可能的診斷是()

A.進(jìn)行性肌萎縮
B.多灶運動神經(jīng)病
C.原發(fā)性側(cè)索硬化
D.肌萎縮側(cè)索硬化
E.頸椎病


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