單項選擇題男,65歲,3年前發(fā)生心肌梗死,前降支置入支架2枚。1個月來再次出現(xiàn)活動時心前區(qū)悶痛,并逐漸加重。36小時前夜間睡眠中發(fā)生胸痛,含服硝酸甘油1片約5分鐘緩解。2小時前休息時再發(fā)胸痛,含硝酸甘油不緩解。急診心電圖示V~VST段壓低0.10~0.15mV,cTnl0.45ng/ml,患者拒絕冠脈造影及介入治療。如冠狀動脈造影示三支病變,擬行冠狀動脈旁路手術,其抗栓治療應選用()
A.阿司匹林+氯吡格雷
B.阿司匹林+肝素
C.肝素+氯吡格雷
D.阿司匹林+肝素+氯吡格雷
E.阿司匹林+肝素+氯吡格雷+阿昔單抗
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1.單項選擇題男性,25歲,患有先天性心臟病,室間隔缺損,3周來低熱、乏力、咳嗽、心慌,3周前曾拔牙治療齲齒。檢查:血壓110/70mmHg;心界不大,心率100次/分,律齊;肺(-),肝未及,脾肋下2cm?;灒篐b90g/L,WBC12×10/L,血沉40mm/h,尿蛋白微量,RBC10~20個/HP。超聲心動圖檢出贅生物的部位應在()
A.二尖瓣葉心房面
B.肺動脈內膜面
C.室間隔右室面
D.室間隔左室面
E.主動脈瓣葉左室面
2.單項選擇題男性,25歲,患有先天性心臟病,室間隔缺損,3周來低熱、乏力、咳嗽、心慌,3周前曾拔牙治療齲齒。檢查:血壓110/70mmHg;心界不大,心率100次/分,律齊;肺(-),肝未及,脾肋下2cm?;灒篐b90g/L,WBC12×10/L,血沉40mm/h,尿蛋白微量,RBC10~20個/HP。最有效的治療措施是()
A.大劑量青霉素,靜脈點滴,6~8周
B.一般劑量青霉素,肌內注射,2~4周
C.大劑量青霉素,靜脈點滴,1~2周
D.先鋒霉素V,靜脈點滴,2~4周
E.鏈霉素+慶大霉素,肌內注射,6~8周
3.單項選擇題男性,25歲,患有先天性心臟病,室間隔缺損,3周來低熱、乏力、咳嗽、心慌,3周前曾拔牙治療齲齒。檢查:血壓110/70mmHg;心界不大,心率100次/分,律齊;肺(-),肝未及,脾肋下2cm?;灒篐b90g/L,WBC12×10/L,血沉40mm/h,尿蛋白微量,RBC10~20個/HP。下列哪項檢查可幫助確診發(fā)熱原因()
A.胸片
B.多次血培養(yǎng)
C.超聲心動圖檢查確定心臟病性質
D.尿培養(yǎng)
E.痰培養(yǎng)
4.單項選擇題一個65歲的患者來到診室,訴最近有心肌梗死病史并住院5天。他說他那時被告知有輕度充血性心力衰竭,但現(xiàn)在無癥狀,體檢正常。您推薦下列哪項藥物()
A.ACEI
B.地高辛
C.地爾硫
D.速尿
E.肼屈嗪加硝酸酯類
5.單項選擇題一名60歲男子在心肌梗死出院兩個星期后,因低熱和胸痛很著急,返回到你的診室。沒有呼吸急促。聽診肺清,心臟檢查沒有大的雜音、奔馬律或摩擦音。心電圖與最后一次在醫(yī)院里做的沒變化。最可能有效的療法是()
A.抗生素
B.用華法林抗凝
C.抗炎劑
D.增加抗心絞痛的藥物
E.抗焦慮藥
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假設此患者發(fā)作窄QRS波心動過速,對頸動脈竇按摩的反應,不正確的是()
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血培養(yǎng)報告有草綠色鏈球菌生長,對青霉素敏感,治療后病人體溫恢復正常,心衰難以控制,此時宜采用何種措施()
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