單項選擇題女性,30歲,哮喘病史近10年,近2年來反復(fù)發(fā)作,午夜或清晨時易發(fā),春季和梅雨季節(jié)尤其好發(fā)。體檢:一般情況可,敘述病史連貫而無氣急,兩肺散在哮鳴音為預(yù)防發(fā)作,下列藥物最為有效的是()
A.表面激素
B.酮替芬(噻哌酮)
C.氯雷他定(克敏能)
D.馬來酸氯苯那敏(撲爾敏)
E.阿司咪唑(息斯敏)
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1.單項選擇題女性,30歲,哮喘病史近10年,近2年來反復(fù)發(fā)作,午夜或清晨時易發(fā),春季和梅雨季節(jié)尤其好發(fā)。體檢:一般情況可,敘述病史連貫而無氣急,兩肺散在哮鳴音下列藥物可供該患者長期使用并預(yù)防夜間發(fā)作的是()
A.氨茶堿
B.膽茶堿
C.茶堿控釋片
D.復(fù)方氨茶堿
E.二羥丙茶堿
2.單項選擇題女性,22歲,自幼因麻疹后咳喘遷延不愈。近年來發(fā)作趨于頻繁,程度亦趨嚴(yán)重。1周前感冒后哮喘發(fā)作一直未能緩解而住院。體檢:患者神志淡漠,呼吸困難,呈端坐位,吸氧下發(fā)紺不明顯。兩肺滿布哮鳴音,心率126次/分,律齊,有奇脈該患者是否應(yīng)用和如何應(yīng)用抗生素,下列意見比較合理的是()
A.不必應(yīng)用,因為缺少細(xì)菌性感染的確切證據(jù)
B.選用新一代大環(huán)內(nèi)酯類或第二代頭孢菌素類
C.積極控制感染,應(yīng)用第三代頭孢菌素聯(lián)合氨基糖苷類
D.等待痰培養(yǎng)結(jié)果再作決策
E.作為應(yīng)用激素的必要配合治療,應(yīng)當(dāng)使用抗生素以預(yù)防感染
3.單項選擇題女性,22歲,自幼因麻疹后咳喘遷延不愈。近年來發(fā)作趨于頻繁,程度亦趨嚴(yán)重。1周前感冒后哮喘發(fā)作一直未能緩解而住院。體檢:患者神志淡漠,呼吸困難,呈端坐位,吸氧下發(fā)紺不明顯。兩肺滿布哮鳴音,心率126次/分,律齊,有奇脈如果動脈血氣分析指示患者有C02潴留,其治療應(yīng)選擇()
A.盡快緩解支氣管痙攣,恢復(fù)通氣代償。若仍無效則應(yīng)氣管插管,機械通氣
B.應(yīng)用呼吸興奮劑如尼可剎米,增加呼吸驅(qū)動,改善通氣
C.立即氣管插管,機械通氣
D.應(yīng)用堿性藥物,糾正酸中毒
E.應(yīng)用碳酸酐酶抑制劑,抑制CO形成碳酸,防止酸中毒
4.單項選擇題女性,22歲,自幼因麻疹后咳喘遷延不愈。近年來發(fā)作趨于頻繁,程度亦趨嚴(yán)重。1周前感冒后哮喘發(fā)作一直未能緩解而住院。體檢:患者神志淡漠,呼吸困難,呈端坐位,吸氧下發(fā)紺不明顯。兩肺滿布哮鳴音,心率126次/分,律齊,有奇脈如果動脈血氣分析呈呼吸性堿中毒,進一步處理應(yīng)當(dāng)是()
A.補充酸性藥物如氯化銨、稀鹽酸,糾正堿中毒
B.適當(dāng)應(yīng)用鎮(zhèn)靜劑,抑制過度通氣
C.治療基礎(chǔ)疾病,舒張支氣管,糾正缺氧,減少其對過度通氣的刺激
D.增加呼吸無效腔,重復(fù)呼吸以糾正C0z排出過多
E.不予處理,過度通氣表明呼吸肌仍有代償能力
5.單項選擇題女性,22歲,自幼因麻疹后咳喘遷延不愈。近年來發(fā)作趨于頻繁,程度亦趨嚴(yán)重。1周前感冒后哮喘發(fā)作一直未能緩解而住院。體檢:患者神志淡漠,呼吸困難,呈端坐位,吸氧下發(fā)紺不明顯。兩肺滿布哮鳴音,心率126次/分,律齊,有奇脈在病程中發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)頸部皮下氣腫,說明患者可能存在的并發(fā)癥是()
A.氣胸
B.肺氣囊腫
C.間質(zhì)性肺氣腫
D.縱隔氣腫
E.肺大皰