單項選擇題患者,男,8歲,右眼瞼紅腫痛并加重2天,體檢:體溫39℃,右眼瞼高度紅、腫、熱,有明顯觸痛和壓痛,球結(jié)膜充血水腫,眼球輕度突出,眼球運動障礙。本病例最可能的診斷是()
A.眼眶炎性假瘤
B.眼眶橫紋肌肉瘤
C.眼眶綠色瘤
D.眼眶蜂窩織炎
E.眼眶內(nèi)自發(fā)性出血
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1.單項選擇題患者,男,8歲,右眼瞼紅腫痛并加重2天,體檢:體溫39℃,右眼瞼高度紅、腫、熱,有明顯觸痛和壓痛,球結(jié)膜充血水腫,眼球輕度突出,眼球運動障礙。本病例最佳的處理方法是()
A.大劑量糖皮質(zhì)激素沖擊治療
B.手術活檢明確診斷
C.大量廣譜抗菌藥靜脈滴注
D.細針穿刺活檢或引流
E.局部抗菌藥滴眼
2.單項選擇題患者,男性,19歲,4小時前被他人用拳頭擊傷左眼,傷后左眼疼痛,少許流血、流淚。視力顯著下降。查體:患者生命體征平穩(wěn),Vod:1.0,Vos:HM/30cm,光定位準確.眼壓:NCT測量右眼15mmHg,OS:T-1;左眼上、下眼瞼充血腫脹,少許皮膚破損.球結(jié)膜混合充血,顳上方角鞏膜緣后6mm處可見5mm×4mm紫黑色不規(guī)則隆起球結(jié)膜下出血。角膜透明.前房較右眼明顯加深.Tyn(+),Cell(+),瞳孔6mm×6mm,直接對光反射遲鈍,間接對光反射正常。晶狀體透明,玻璃體血性混濁。視網(wǎng)膜窺不見。右眼前后段檢查正常。該患者在外傷后1個月右眼視力下降,畏光流淚,高度懷疑的診斷是()
A.結(jié)膜炎
B.虹膜睫狀體炎
C.葡萄膜炎
D.性質(zhì)難定,和受傷眼無關,需要詳細檢查
E.交感性眼炎
3.單項選擇題患者,男性,19歲,4小時前被他人用拳頭擊傷左眼,傷后左眼疼痛,少許流血、流淚。視力顯著下降。查體:患者生命體征平穩(wěn),Vod:1.0,Vos:HM/30cm,光定位準確.眼壓:NCT測量右眼15mmHg,OS:T-1;左眼上、下眼瞼充血腫脹,少許皮膚破損.球結(jié)膜混合充血,顳上方角鞏膜緣后6mm處可見5mm×4mm紫黑色不規(guī)則隆起球結(jié)膜下出血。角膜透明.前房較右眼明顯加深.Tyn(+),Cell(+),瞳孔6mm×6mm,直接對光反射遲鈍,間接對光反射正常。晶狀體透明,玻璃體血性混濁。視網(wǎng)膜窺不見。右眼前后段檢查正常。患者是否需要急診手術,最應該采取何種術式()
A.不需要,待病情好轉(zhuǎn)后再考慮手術
B.需要,擬采取鞏膜破裂傷探查修補術
C.不需要,待眼科B超、UBM等檢查結(jié)果出來后再決定是否手術
D.需要,擬采取鞏膜破裂傷探查術聯(lián)合鞏膜外冷凍術
E.需要,擬采取鞏膜外探查術、玻璃體切割術聯(lián)合眼內(nèi)填充術
4.單項選擇題患者,男性,19歲,4小時前被他人用拳頭擊傷左眼,傷后左眼疼痛,少許流血、流淚。視力顯著下降。查體:患者生命體征平穩(wěn),Vod:1.0,Vos:HM/30cm,光定位準確.眼壓:NCT測量右眼15mmHg,OS:T-1;左眼上、下眼瞼充血腫脹,少許皮膚破損.球結(jié)膜混合充血,顳上方角鞏膜緣后6mm處可見5mm×4mm紫黑色不規(guī)則隆起球結(jié)膜下出血。角膜透明.前房較右眼明顯加深.Tyn(+),Cell(+),瞳孔6mm×6mm,直接對光反射遲鈍,間接對光反射正常。晶狀體透明,玻璃體血性混濁。視網(wǎng)膜窺不見。右眼前后段檢查正常。如果手術中在傷口處發(fā)現(xiàn)少許色素膜脫出于眼球外,對色素膜的正確處理是()
A.盡量送回眼內(nèi),嵌于結(jié)膜下的少許色素顆粒沖洗干凈,鞏膜傷口水密縫合
B.將色素膜切除干凈。鞏膜傷口水密縫合
C.盡量將色素膜回納眼內(nèi)。少許色素膜嵌頓在傷口關系不大,水密縫合傷口,只要結(jié)膜完整可以覆蓋傷口即可
D.色素膜較難回納,只要鞏膜傷口水密縫合,色素膜在傷口內(nèi)外沒關系
E.利用白內(nèi)障手術中使用的玻璃酸鈉將色素膜回納眼內(nèi),鞏膜傷口水密縫合
5.單項選擇題患者,女性,49歲,雙眼視力逐漸下降4年,右眼嚴重,30天前右眼視力突然下降,自用活血化瘀藥物效果不佳。檢查:Vod:HM/30cm,Vos:0.4,雙眼眼壓正常,雙眼結(jié)膜無充血,角膜透明,前房清,雙眼晶狀體輕度混濁,右眼玻璃體混濁(+++),視網(wǎng)膜窺不見,左眼玻璃體混濁(+),后極部視網(wǎng)膜散在片狀出血、硬性及軟性滲出,黃斑區(qū)微血管瘤(++)。全身情況:2型糖尿病病史13年,平時控制良好,無高血壓及其他病史。B超檢查顯示右眼玻璃體混濁,視網(wǎng)膜前少許增殖膜樣物存在,無視網(wǎng)膜脫離。該患者右眼是否應該手術,采取何種術式()
A.手術,單純玻璃體切割術
B.不手術,觀察病情變化,待出現(xiàn)視網(wǎng)膜脫離時再手術
C.手術,采取玻璃體切割術聯(lián)合眼內(nèi)視網(wǎng)膜光凝術
D.不手術,觀察病情,藥物治療
E.不手術,糖尿病視網(wǎng)膜病變手術風險大,費用高,效果差,盡量治療左眼