單項選擇題患者女性,56歲。無明顯誘因消瘦3月余。1月前出現(xiàn)腹瀉3~4次,無明顯腹痛,抗感染治療無效。近1周極度乏力、懶言、不能站立,吞咽嗆咳就診。體檢:呈惡病質(zhì),體溫36.8℃,表情淡漠,語音低微。皮膚略潮濕。無突眼。甲狀腺Ⅰ度腫大,未及結(jié)節(jié),雜音(-),心率124次/分,律齊。雙手細(xì)微震顫(+)。全身肌萎縮明顯,肌力Ⅱ~Ⅲ級。此時最可能的診斷是()
A.重度淡漠型甲狀腺功能亢進(jìn)伴甲狀腺功能亢進(jìn)肌病
B.Graves病
C.惡性腫瘤晚期
D.格林-巴利綜合征
E.垂體性甲狀腺功能亢進(jìn)
F.雙下肢動脈血栓形成
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1.多項選擇題患者女性,56歲。無明顯誘因消瘦3月余。1月前出現(xiàn)腹瀉3~4次,無明顯腹痛,抗感染治療無效。近1周極度乏力、懶言、不能站立,吞咽嗆咳就診。體檢:呈惡病質(zhì),體溫36.8℃,表情淡漠,語音低微。皮膚略潮濕。無突眼。甲狀腺Ⅰ度腫大,未及結(jié)節(jié),雜音(-),心率124次/分,律齊。雙手細(xì)微震顫(+)。全身肌萎縮明顯,肌力Ⅱ~Ⅲ級。抗甲狀腺藥物可引起粒細(xì)胞減少,甚至缺乏,下列哪項概念是正確的()
A.丙硫氧嘧啶不良反應(yīng)相對較小
B.粒細(xì)胞減少多發(fā)生在初用藥后2~3月內(nèi)
C.粒細(xì)胞減少多發(fā)生在再用藥后1~2周內(nèi)
D.發(fā)生粒細(xì)胞減少時應(yīng)立即停用抗甲狀腺藥物,恢復(fù)后再用
E.硫脲類與咪唑類之間有交叉過敏反應(yīng)
F.硫脲類與咪唑類之間無交叉過敏反應(yīng)
2.多項選擇題患者女性,56歲。無明顯誘因消瘦3月余。1月前出現(xiàn)腹瀉3~4次,無明顯腹痛,抗感染治療無效。近1周極度乏力、懶言、不能站立,吞咽嗆咳就診。體檢:呈惡病質(zhì),體溫36.8℃,表情淡漠,語音低微。皮膚略潮濕。無突眼。甲狀腺Ⅰ度腫大,未及結(jié)節(jié),雜音(-),心率124次/分,律齊。雙手細(xì)微震顫(+)。全身肌萎縮明顯,肌力Ⅱ~Ⅲ級。關(guān)于甲狀腺功能亢進(jìn)的臨床表現(xiàn),下列哪項是正確的()
A.心率于活動后明顯加快,但入睡后可恢復(fù)正常
B.易發(fā)生房性心律失常
C.部分病人會發(fā)生低鉀性麻痹
D.有時可不伴有高代謝癥群
E.少數(shù)病人可伴肌萎縮
F.可有突眼
3.多項選擇題患者女性,56歲。無明顯誘因消瘦3月余。1月前出現(xiàn)腹瀉3~4次,無明顯腹痛,抗感染治療無效。近1周極度乏力、懶言、不能站立,吞咽嗆咳就診。體檢:呈惡病質(zhì),體溫36.8℃,表情淡漠,語音低微。皮膚略潮濕。無突眼。甲狀腺Ⅰ度腫大,未及結(jié)節(jié),雜音(-),心率124次/分,律齊。雙手細(xì)微震顫(+)。全身肌萎縮明顯,肌力Ⅱ~Ⅲ級。關(guān)于對甲狀腺吸碘率的評價,下列哪項是正確的()
A.是確診甲狀腺功能亢進(jìn)的依據(jù)
B.不作為考核療效的指標(biāo)
C.缺碘時可明顯增高
D.甲狀腺功能亢進(jìn)時明顯增高
E.是T抑制試驗的基礎(chǔ)
F.缺碘時可明顯降低
4.單項選擇題患者女性,56歲。無明顯誘因消瘦3月余。1月前出現(xiàn)腹瀉3~4次,無明顯腹痛,抗感染治療無效。近1周極度乏力、懶言、不能站立,吞咽嗆咳就診。體檢:呈惡病質(zhì),體溫36.8℃,表情淡漠,語音低微。皮膚略潮濕。無突眼。甲狀腺Ⅰ度腫大,未及結(jié)節(jié),雜音(-),心率124次/分,律齊。雙手細(xì)微震顫(+)。全身肌萎縮明顯,肌力Ⅱ~Ⅲ級。為建立初步診斷,應(yīng)首選下列哪項檢查()
A.胸片,腹部B超
B.急診胃鏡
C.大便培養(yǎng)及血培養(yǎng)
D.骨穿
E.T,T,F(xiàn)T,F(xiàn)T,F(xiàn)SH測定
F.腰穿
5.多項選擇題患者女性,56歲。無明顯誘因消瘦3月余。1月前出現(xiàn)腹瀉3~4次,無明顯腹痛,抗感染治療無效。近1周極度乏力、懶言、不能站立,吞咽嗆咳就診。體檢:呈惡病質(zhì),體溫36.8℃,表情淡漠,語音低微。皮膚略潮濕。無突眼。甲狀腺Ⅰ度腫大,未及結(jié)節(jié),雜音(-),心率124次/分,律齊。雙手細(xì)微震顫(+)。全身肌萎縮明顯,肌力Ⅱ~Ⅲ級。下列檢查結(jié)果,哪些支持甲亢的診斷()
A.基礎(chǔ)代謝為20%
B.24小時甲狀腺攝取的I量為人體總量的40%
C.2小時甲狀腺攝取的I量為人體總量的30%
D.血清T3高于正常值4倍,T高于正常值2倍
E.FSH升高
F.游離T、T高于正常值