男24歲,農(nóng)民,8月5日畏寒發(fā)熱起病,劇烈頭痛,全身性肌肉痛,咳嗽。查體:體溫39.5℃,血壓10.9/6.6kPa,重病容,球結(jié)膜充血,鞏膜輕度黃染,頸強(±),心肺(-),肝肋下1.5cm,脾未及,背區(qū)感叩擊痛,腓腸肌壓痛明顯,克氏征(±),布氏征(-)。實驗室檢查血象:(±),WBC5.4×109/L,N078,血沉90mm/h,總膽紅素27μmol,尿蛋白(+)。腦脊液:蛋白定性(±),細胞計數(shù)4.4×106/L,單核細胞0.52,淋巴細胞0.42,糖、氯化物正常。診斷應(yīng)首先考慮()
A.流行性感冒
B.敗血癥
C.病毒性胸膜炎
D.出血熱
E.鉤端螺旋體病
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男性,18歲,農(nóng)民,夏天在河塘游泳后出現(xiàn)稽留高熱,4天,伴畏寒、發(fā)熱,頭痛、身痛,乏力。查體:體溫39.8℃,鞏膜及皮膚黃染,結(jié)膜充血,皮膚可見出血點,肝肋下1.0cm,脾未及,腹下淋巴結(jié)如蠶豆大4個。WBC10.5×109/L,N0.80,ALT280U/L,血清總膽紅素110μmol/L,尿膽紅素(+),尿中可見WBC3~5個/HP。診斷為()
A.流行性出血熱
B.急性黃疸型肝炎
C.鉤端螺旋體病
D.傷寒
E.瘧疾
23歲,農(nóng)民,因高熱、全身肌肉酸痛7天,黃疸2天入院。查體:結(jié)膜充血,鞏膜輕度黃疸,肝肋下1.0cm,脾不大。血象:WBC8.3×109/L,N0.72,L0.28。尿蛋白(+),總膽紅素60μmol/L,ALT350U/L,肥達反應(yīng)"0"1:40,"H"1:320,凝集、溶解試驗1:400,外斐反應(yīng)OX1:80。根據(jù)以上資料考慮是以下哪種疾病()
A.斑疹傷寒
B.傷寒
C.鉤端螺旋體病
D.急性黃疸型肝炎
E.流行性出血熱
青年農(nóng)民,9月1日入院,4天來發(fā)熱、頭痛,全身酸痛、乏力,今起心慌、氣短、咳嗽,痰帶血。查體:體溫40℃,面色蒼白,心率124次/分,呼吸36次/分,肺部散在濕性啰音。血象:WBC9.6×109/L.N080,L0.20。X線胸片示肺紋理增多,有散在點片狀陰影。最可能的診斷是()
A.支氣管肺炎
B.粟粒型肺結(jié)核
C.支氣管擴張并感染
D.急性血吸蟲病
E.鉤端螺旋體病
18歲男性,8月29日發(fā)病,發(fā)冷發(fā)熱,頭痛嘔吐2次,3天后體溫達39.5℃,精神不振、嗜睡。查體:嗜睡狀態(tài),顏面及結(jié)膜充血,腮腺不大,頸強,淺反射消失,深反射正常,尿蛋白++++,每高倍鏡視野WBC0~5個,腦脊液壓力正常細胞數(shù)0.1×109/L,糖2.77mmol/L,蛋白450mg/L,氯化鈉124mmol/L。哪種診斷可能性大()
A.腮腺性腦炎
B.乙型肝炎
C.結(jié)核性腦膜炎
D.鉤端螺旋體?。X膜腦炎型)
E.流行性感冒
A.傷寒
B.病毒性肝炎
C.副傷寒病
D.出血熱
E.鉤端螺旋體病