多項選擇題患者男，42歲。因“憑空聞聲、自語、懶散5年，加重1個月”入院，曾診斷為精神分裂癥，接受氟哌啶醇、舒必利、利培酮治療，但癥狀時輕時重，一直未獲完全緩解，目前仍服用利培酮2mg/d。既往史陰性，性格內(nèi)向，做事認真、固執(zhí)。家族中無類似病史。最合適的治療方案是（提示：患者仍診斷為分裂癥，進一步收集病史資料，以往用藥最高劑量為氟哌啶醇16mg/d×90d，舒必利1800mg/d×90d，利培酮2mg/d×40d。）（）

A.無抽搐電休克治療
B.合并心理治療
C.換用五氟利多
D.肌內(nèi)注射長效抗精神病針劑
E.增加利培酮劑量至治療量，觀察療效
F.換用奧氮平
G.告知護理人員注意監(jiān)督患者服藥
H.合并碳酸鋰


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1.多項選擇題患者男，42歲。因“憑空聞聲、自語、懶散5年，加重1個月”入院，曾診斷為精神分裂癥，接受氟哌啶醇、舒必利、利培酮治療，但癥狀時輕時重，一直未獲完全緩解，目前仍服用利培酮2mg/d。既往史陰性，性格內(nèi)向，做事認真、固執(zhí)。家族中無類似病史。按照《中國精神分裂癥防治指南》，關(guān)于難治性精神分裂癥的觀點正確的是（提示：按照上述方案，抗精神病藥物在2周內(nèi)加至治療劑量，觀察6周后病情仍未見好轉(zhuǎn)，幻聽仍然存在。病例討論認為該患者屬難治性精神分裂癥。）（）

A.過去3年中2種抗精神病藥足量、足療程治療無效
B.過去5年中3種（至少2種不同化學(xué)結(jié)構(gòu)）抗精神病藥足量、足療程治療無效
C.氯氮平治療無效
D.電休克治療無效
E.慢性精神分裂癥屬于難治性分裂癥之一
F.患者始終不能耐受抗精神病藥物的不良反應(yīng)
G.雖經(jīng)充分維持治療和預(yù)防治療，病情仍復(fù)發(fā)或惡化
H.過去3年中2種不同化學(xué)結(jié)構(gòu)的抗精神病藥足量、足療程治療無效

2.多項選擇題患者男，42歲。因“憑空聞聲、自語、懶散5年，加重1個月”入院，曾診斷為精神分裂癥，接受氟哌啶醇、舒必利、利培酮治療，但癥狀時輕時重，一直未獲完全緩解，目前仍服用利培酮2mg/d。既往史陰性，性格內(nèi)向，做事認真、固執(zhí)。家族中無類似病史。

下列措施正確的是（提示：換用氯氮平治療，2周后血常規(guī)WBC3.5×109/L。）（）

A.立即停用氯氮平
B.氯氮平暫時維持目前劑量，如果WBC不繼續(xù)減低，可以繼續(xù)使用氯氮平
C.密切關(guān)注有無感染體征
D.靜脈滴注抗生素預(yù)防感染
E.每周查血常規(guī)2次，密切關(guān)注血常規(guī)變化
F.合用升白細胞藥物
G.采取嚴格的保護性隔離措施預(yù)防感染
H.無須特殊處理