單項選擇題男性56歲,突然嘔血一天,急診入院,一年前曾類似情況,診斷為上消化道出血住內科診治,此次突然嘔血,量約1000ml。體檢:一般情況差,貧血貌,腹脹,有腹壁靜脈曲張,肝未觸及,脾觸及,移動性濁音(+),脈率120次/分,血壓10/6kPa(75/45mmHg),Hb63g/L,血小板300×109/L,白細胞3.0×109/L,N7%,GPT100U,血清總蛋白40mg/L,A/G=1.8/2.2,現(xiàn)病人有斷續(xù)嘔血,應首先采取哪項措施()
A.垂體后葉素
B.局部止血藥物的應用
C.三腔二囊管壓迫止血
D.立即手術行賁門周圍血管斷流術
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1.單項選擇題男性,32歲,1h前飽食后下田勞動,突感腹部劇烈絞痛,伴頻繁嘔吐,體檢面色蒼白,四肢濕冷,脈率120次/分,血壓11.4/9.3kPa(86/70mmHg),全腹壓痛,反跳痛,肝濁音界存在,腸鳴音消失,為明確診斷最具有參考價值的檢查是()
A.白細胞計數(shù)和分類
B.腹部B超
C.腹腔穿刺
D.腹部X線平片
2.單項選擇題女性,46歲,右上腹絞痛伴寒戰(zhàn)高熱(39℃),兩日來精神淡漠,體檢:皮膚鞏膜黃染,P120次/分,Bp11.6/8.OkPa(89/60mmHg),右上腹有壓痛,肌緊張,WBC30×109/L,N92%,最合適的診斷為()
A.肝外膽管結石合并感染
B.肝內肝管結石
C.膽道蛔蟲病
D.急性梗阻性化膿性膽管炎
3.單項選擇題男性,30歲,突然大量嘔血,量約1200ml,煩躁,面色蒼白,四肢冰涼,P116次/min,Bp12.0/8.OkPa(90/60mmHg),脾肋下3cm,WBC2×109/L,血小板5×109/L,最大可能的診斷是()
A.十二指腸潰瘍出血
B.食道靜脈曲張破裂出血
C.膽道感染出血
D.胃癌出血
4.單項選擇題男,42歲,右上腹絞痛反復發(fā)作二年,此次發(fā)病三天,發(fā)冷,發(fā)熱(38.9℃),體檢:鞏膜明顯黃染,右上腹肌緊張,可及一圓形腫物,WBC15×109/L,N89%,診斷應首先考慮()
A.慢性膽囊炎急性發(fā)作
B.膽總管結石
C.肝內膽管結石
D.膽囊結石
5.單項選擇題男性,30歲,胸腹聯(lián)合傷,第9、10肋骨閉合性骨折,肝破裂,P110次/分,Bp12.3/9.3kPa(92/70mmHg),Hb80g/L,最適當?shù)闹委熓牵ǎ?/a>
A.吸氧,止痛,輸血,觀察病情
B.抗休克,待病情好轉后手術
C.先抗休克2~3h,如不好轉,再轉手術
D.抗休克同時開腹手術