單項(xiàng)選擇題男性,65歲,活動(dòng)后心前區(qū)疼痛5年加重伴呼吸困難10天住院,查體:脈率90次/分,血壓110/90mmHg,雙肺底少許水泡音,心率90次/分,心界向左輕度擴(kuò)大,主動(dòng)脈瓣聽診區(qū)可聞及收縮期噴射性雜音,向頸動(dòng)脈傳導(dǎo)伴有震顫。該病人最可能的診斷()
A.主動(dòng)脈瓣狹窄
B.肺動(dòng)脈瓣狹窄
C.二尖瓣關(guān)閉不全
D.肥厚梗阻型心肌病
E.二尖瓣狹窄
F.擴(kuò)張型心肌病
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1.單項(xiàng)選擇題患者男性,35歲,20天前因車禍致右股骨干骨折,經(jīng)內(nèi)固定手術(shù)治療,2小時(shí)前突然出現(xiàn)呼吸困難,右側(cè)胸痛,伴有小量咯血,自感恐懼不安,查體右肺有少量哮鳴音若要進(jìn)一步明確診斷,最重要的檢查是()
A.心電圖
B.超聲心動(dòng)圖
C.胸部X線檢查
D.動(dòng)脈血?dú)夥治?br />
E.放射性核素肺通氣/灌注掃描
2.單項(xiàng)選擇題患者男性,35歲,20天前因車禍致右股骨干骨折,經(jīng)內(nèi)固定手術(shù)治療,2小時(shí)前突然出現(xiàn)呼吸困難,右側(cè)胸痛,伴有小量咯血,自感恐懼不安,查體右肺有少量哮鳴音如果診斷明確最適當(dāng)?shù)闹委熓牵ǎ?/a>
A.溶栓或抗凝治療
B.使用支氣管舒張藥
C.糖皮質(zhì)激素
D.抗生素+支氣管舒張藥
E.強(qiáng)心藥+利尿劑
3.多項(xiàng)選擇題男性,54歲。右上肺癌患者,在住院化學(xué)治療期間漸起右下肢腫脹,疼痛。Doppler超聲檢查提示深靜脈炎。予抗凝治療,一度有所改善。早餐進(jìn)食時(shí)突感氣急、胸悶和心前區(qū)疼痛,呈進(jìn)行性加重。繼之出現(xiàn)暈厥,約20分鐘后神志轉(zhuǎn)清,檢查見患者明顯紫紺,不能平臥,血壓80/50mmHg,心界擴(kuò)大,心率110次/分,律齊,P亢進(jìn),三尖瓣區(qū)聞及收縮期雜音及舒張期奔馬律。左下肺呼吸音降低。既往有高血壓病和冠心病史。提問:本病例最可能的診斷是()
A.肺栓塞
B.冠心病急性左心衰竭
C.肺癌惡化和壓迫大氣道
D.窒息
E.急性心肌梗死
F.急性肺源性心臟病
G.高血壓性心臟病
5.多項(xiàng)選擇題男性,54歲。右上肺癌患者,在住院化學(xué)治療期間漸起右下肢腫脹,疼痛。Doppler超聲檢查提示深靜脈炎。予抗凝治療,一度有所改善。早餐進(jìn)食時(shí)突感氣急、胸悶和心前區(qū)疼痛,呈進(jìn)行性加重。繼之出現(xiàn)暈厥,約20分鐘后神志轉(zhuǎn)清,檢查見患者明顯紫紺,不能平臥,血壓80/50mmHg,心界擴(kuò)大,心率110次/分,律齊,P亢進(jìn),三尖瓣區(qū)聞及收縮期雜音及舒張期奔馬律。左下肺呼吸音降低。既往有高血壓病和冠心病史。提示:經(jīng)上述輔助檢查,目前已確診為肺栓塞和急性肺源性心臟病。提問:目前需緊急處理,治療措施如何()
A.抗凝治療
B.先溶栓后抗凝治療
C.絕對(duì)臥床,避免用力
D.快速大量補(bǔ)液
E.高流量面罩吸氧或呼吸機(jī)治療
F.強(qiáng)心利尿
G.升壓藥物
H.生命體征及血小板凝血四項(xiàng)監(jiān)測(cè)
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肺血栓栓塞癥和主動(dòng)脈夾層瘤相鑒別時(shí),后者的特點(diǎn)有()
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題型:多項(xiàng)選擇題
提示:經(jīng)上述輔助檢查,目前已確診為肺栓塞和急性肺源性心臟病。提問:目前需緊急處理,治療措施如何()
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