單項(xiàng)選擇題

【案例分析題】男，35歲，12年前曾發(fā)現(xiàn)蛋白尿，一直未檢查和治療。1周前出現(xiàn)惡心、嘔吐，查體：血壓190/125mmHg，輕度水腫，血肌酐360μmol/L，B超雙腎縮小。下列哪項(xiàng)檢查不應(yīng)進(jìn)行（）.

A.血常規(guī)
B.內(nèi)生肌酐清除率
C.血電解質(zhì)
D.靜脈腎盂造影
E.心電圖檢查

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單項(xiàng)選擇題
【案例分析題】女，37歲，頭痛、頭暈2年，1周來(lái)加重伴心悸、乏力、鼻出血及牙齦出血來(lái)診。查體：血壓180/110mmHg，皮膚黏膜蒼白，Hb65g/L，Plt148×10⁹/L，尿蛋白（+++），尿紅細(xì)胞3～5/HP，BUN38mmol/L，SCr887μmol/L，CCr10ml/min，腎臟B超左腎8.9cm×4.6cm×4.1cm，右腎8.7cm×4.4cm×4.1cm，雙腎皮質(zhì)變薄。該患者診斷可能為（）.
A.急性腎衰竭
B.慢性腎衰竭氮質(zhì)血癥期
C.慢性腎衰竭尿毒癥期
D.輕度高血壓腦病
E.急進(jìn)性腎小球腎炎
單項(xiàng)選擇題
【案例分析題】女，37歲，頭痛、頭暈2年，1周來(lái)加重伴心悸、乏力、鼻出血及牙齦出血來(lái)診。查體：血壓180/110mmHg，皮膚黏膜蒼白，Hb65g/L，Plt148×10⁹/L，尿蛋白（+++），尿紅細(xì)胞3～5/HP，BUN38mmol/L，SCr887μmol/L，CCr10ml/min，腎臟B超左腎8.9cm×4.6cm×4.1cm，右腎8.7cm×4.4cm×4.1cm，雙腎皮質(zhì)變薄。該患者最佳的治療措施是（）.
A.糾正貧血
B.控制高血壓
C.積極止血
D.胃腸透析
E.血液凈化
單項(xiàng)選擇題
【案例分析題】女，37歲，頭痛、頭暈2年，1周來(lái)加重伴心悸、乏力、鼻出血及牙齦出血來(lái)診。查體：血壓180/110mmHg，皮膚黏膜蒼白，Hb65g/L，Plt148×10⁹/L，尿蛋白（+++），尿紅細(xì)胞3～5/HP，BUN38mmol/L，SCr887μmol/L，CCr10ml/min，腎臟B超左腎8.9cm×4.6cm×4.1cm，右腎8.7cm×4.4cm×4.1cm，雙腎皮質(zhì)變薄。該患者不應(yīng)該出現(xiàn)的電解質(zhì)和酸堿平衡失調(diào)是（）.
A.低鈣血癥
B.高鎂血癥
C.低鈉血癥
D.低鎂血癥
E.代謝性酸中毒
單項(xiàng)選擇題
【案例分析題】女，32歲，頭昏，乏力2年，血壓165/105mmHg，血紅蛋白75g/L，尿比重1.014，尿蛋白（++），顆粒管型0～2/HP，BUN16.4mmol/L（46mg/dl），血肌酐309.4μmol/1（3.5mg/dl）。眼底視網(wǎng)膜動(dòng)脈細(xì)窄迂曲。下列哪種最有助于鑒別慢性腎炎引起高血壓腎功能不全與高血壓病引起腎功能不全（）.
A.血壓增高程度
B.腎功能損害程度
C.眼底改變
D.高血壓與腎炎的發(fā)病史
E.心功能改變
單項(xiàng)選擇題
【案例分析題】男，47歲，因嘔吐、腹瀉、低熱于門診應(yīng)用慶大霉素40萬(wàn)U/d，共4天，近日來(lái)覺(jué)尿量有所減少約700～800ml/d，伴乏力、頭暈，實(shí)驗(yàn)室檢查尿蛋白（+），Hb100g/L，血清鉀7．0mmol/L，BUN33.5mmol/L。血肌酐884μmol/L。該例最可能的診斷是（）.
A.慶大霉素導(dǎo)致急性腎衰竭
B.慶大霉素過(guò)敏
C.急性胃腸炎致腎損害
D.腹瀉脫水致急性腎功能異常
E.急性間質(zhì)性腎炎
單項(xiàng)選擇題
【案例分析題】男，47歲，因嘔吐、腹瀉、低熱于門診應(yīng)用慶大霉素40萬(wàn)U/d，共4天，近日來(lái)覺(jué)尿量有所減少約700～800ml/d，伴乏力、頭暈，實(shí)驗(yàn)室檢查尿蛋白（+），Hb100g/L，血清鉀7．0mmol/L，BUN33.5mmol/L。血肌酐884μmol/L。最有助于診斷的進(jìn)一步檢查是（）
A.腎臟B超
B.靜脈腎盂造影
C.同位素腎圖
D.腎活檢
E.血?dú)夥治?/p>
單項(xiàng)選擇題
【案例分析題】男，47歲，因嘔吐、腹瀉、低熱于門診應(yīng)用慶大霉素40萬(wàn)U/d，共4天，近日來(lái)覺(jué)尿量有所減少約700～800ml/d，伴乏力、頭暈，實(shí)驗(yàn)室檢查尿蛋白（+），Hb100g/L，血清鉀7．0mmol/L，BUN33.5mmol/L。血肌酐884μmol/L。最應(yīng)采取的治療手段是（）
A.口服離子交換樹脂
B.大劑量呋塞米靜脈注射
C.按3～6g葡萄糖：1U胰島素比例靜滴補(bǔ)液
D.限制入水量，透析治療
E.口服甲醛氧化淀粉
單項(xiàng)選擇題
【案例分析題】
男性，48歲。確診為尿毒癥7個(gè)月，但尚未開始透析治療。今日出現(xiàn)手足抽搐。Scr980μmol／L，血鈣1.75mmol／L，血磷3.0mmol／L。
該患者腎功能不全分期診斷為（）.
A.腎功能正常期
B.腎功能代償期
C.腎功能失代償期
D.腎功能衰竭期
E.尿毒癥期
單項(xiàng)選擇題
【案例分析題】男性，48歲。確診為尿毒癥7個(gè)月，但尚未開始透析治療。今日出現(xiàn)手足抽搐。Scr980μmol／L，血鈣1.75mmol／L，血磷3.0mmol／L。此時(shí)，要降低血磷可采取下列哪項(xiàng)措施（）.
A.飲食控制
B.腎移植
C.口服氫氧化鋁
D.口服碳酸鈣
E.口服碳酸氫鈉
單項(xiàng)選擇題
【案例分析題】男性，48歲。確診為尿毒癥7個(gè)月，但尚未開始透析治療。今日出現(xiàn)手足抽搐。Scr980μmol／L，血鈣1.75mmol／L，血磷3.0mmol／L。本例使用活性VitD₃前應(yīng)該（）.
A.使用鈣劑
B.有效降低血磷
C.檢測(cè)AKP值
D.糾正酸中毒
E.甲狀旁腺次全切除術(shù)