問答題
男患，22歲，因"精神異常1年，步態(tài)不穩(wěn)1個月"入院。1年前曾因精神異常診斷為"精神分裂癥"，予口服"利培酮"等藥物治療，癥狀稍有改善。于1個月前始出現(xiàn)步態(tài)不穩(wěn)。上學時學習成績欠佳。近半年食欲欠佳。查體：神志清楚，查體合作，雙下肢皮膚色素沉著，右側(cè)肢體肌張力增高，右上肢呈折刀樣，右下肢呈齒輪樣，雙側(cè)肢體肌力5級，四肢腱反射活躍，病理反射未引出。入院查肝功能ALT507IU/L，血清銅藍蛋白：0.03g/L（參考值：0.26～0.36g/L）。
1．請寫出診斷及診斷依據(jù)。2．需與哪些疾病鑒別（寫出至少3種疾病名）？3．還應(yīng)做哪些輔助檢查？4．治療原則。您可能感興趣的試卷
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1.單項選擇題男患，43歲，勞累、著涼后覺雙下肢麻木、無力，相繼出現(xiàn)尿潴留、截癱。病前2周曾有過發(fā)燒、輕咳，因截癱10天病情未好轉(zhuǎn)而入院。查體：雙下肢肌力0級，肌張力低，腱反射（-），上腹壁反射（+），中、下腹壁反射（-），平臍以下深淺感覺消失，雙側(cè)Babinski征（-）。據(jù)此推論最可能的病變部位在（）
A.腰骶部神經(jīng)根
B.腰髓第1節(jié)段
C.胸髓第10節(jié)段
D.胸髓第7節(jié)段
E.胸髓第2節(jié)段
2.單項選擇題男患，43歲，勞累、著涼后覺雙下肢麻木、無力，相繼出現(xiàn)尿潴留、截癱。病前2周曾有過發(fā)燒、輕咳，因截癱10天病情未好轉(zhuǎn)而入院。本病的治療不應(yīng)包括哪一項（）
A.糖皮質(zhì)激素
B.口服氯化鉀
C.選用適當?shù)目股?br />
D.留置導尿膀胱沖洗
E.病情不見好轉(zhuǎn)可手術(shù)治療
3.單項選擇題男患，43歲，勞累、著涼后覺雙下肢麻木、無力，相繼出現(xiàn)尿潴留、截癱。病前2周曾有過發(fā)燒、輕咳，因截癱10天病情未好轉(zhuǎn)而入院。為初步確定診斷，應(yīng)特別注意哪一項體征（）
A.肌張力增高或減低
B.腱反射增強
C.能否引出病理反射
D.有無手套-襪套樣感覺障礙
E.有無軀干某一平面下各種感覺減退或消失
4.單項選擇題女患，65歲，逐漸出現(xiàn)左上肢放射性疼痛7個月，伴左胸部疼痛。查體：左上肢肌力4級弱，右上肢5級，雙下肢4級，排尿困難，雙膝、踝反射（+++），雙側(cè)Babinski征（+）。輔助檢查：腰椎穿刺腦脊液呈淡黃色，壓力180mmHO，細胞數(shù)5×10/L，蛋白2.25g/L，糖2.9mmol/L，氯化物125mmol/L。壓頸試驗不通暢。通過各項輔助檢查后已明確診斷，首選的治療（）
A.皮質(zhì)類固醇激素治療
B.康復(fù)治療
C.病因治療
D.大劑量維生素B治療
E.抗血小板聚集治療
5.單項選擇題患者男性，36歲，患風濕性心臟病二尖瓣關(guān)閉不全10年。2天前"感冒"后發(fā)熱、咽痛伴少許黃痰，遂去單位醫(yī)務(wù)室靜脈注射抗生素治療，輸液1小時后突然出現(xiàn)呼吸困難，咳粉紅色泡沫痰診斷考慮（）
A.風濕性心臟病合并肺部感染
B.風濕性心臟病合并感染性心內(nèi)膜炎
C.風濕性心臟病合并上呼吸道感染
D.風顯性心臟病合并上呼吸道感染、急性肺水腫
E.風濕性心臟病合并上呼吸道感染、輸液反應(yīng)