單項選擇題男性,45歲。腎移植術后第14天,移植腎功能正常,血肌酐110μmol/L,尿量2500ml/d。術后第15天,出現(xiàn)移植腎脹痛。查體:T37.5℃,P90次/分,BP150/90mmHg。移植腎腫大壓痛明顯,傷口引流管口處有大量淡黃色液體滲出。B超檢查:移植腎周液性暗區(qū),血流阻力指數(shù)0.70。為鑒別傷口滲出液的性質(zhì),最簡單可靠的方法是()。
A.移植腎MRI檢查
B.移植腎CT檢查
C.泌尿系造影
D.膀胱亞甲藍實驗
E.移植腎放射性腎圖檢查
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1.單項選擇題女性,50歲。因尿毒癥行腎移植術,術后腎功能延遲恢復,每日尿量800ml左右,肌酐800μmol/L。術后第8天行移植腎穿刺活檢,診斷為ATN。現(xiàn)患者口服抗排斥藥物為CsA,MMF和Pred。按ATN正規(guī)治療30天,移植腎穿刺活檢提示:腎小管上皮細胞輕至中度水腫、變性,腎小球形態(tài)正常,腎間質(zhì)少量炎性細胞浸潤。根據(jù)患者目前情況,治療首先應采?。ǎ?/a>
A.立即切除移植腎
B.大劑量激素沖擊治療
C.ALG/ATG治療
D.加大免疫抑制劑劑量
E.繼續(xù)維持血液透析,等待移植腎功能恢復
2.單項選擇題女性,50歲。因尿毒癥行腎移植術,術后腎功能延遲恢復,每日尿量800ml左右,肌酐800μmol/L。術后第8天行移植腎穿刺活檢,診斷為ATN?,F(xiàn)患者口服抗排斥藥物為CsA,MMF和Pred。CsA最佳的服用劑量應為()。
A.1~2mg/(kg.D.
B.3~4mg/(kg.D.
C.5~6mg/(kg.D.
D.7~18mg/(kg.D.
E.9~10mg/(kg.D.
3.單項選擇題男性,37歲。因尿毒癥行腎移植術,開放移植腎血流后立即泌尿。術后第一個24小時尿量為10000ml,術后第3天血肌酐將至150μmol/L,常規(guī)口服抗排斥藥物CsA、MMF和Pred。1年后最佳的CsA谷值濃度應為()。
A.350~450ng/ml
B.300~350ng/ml
C.250~300ng/ml
D.200~250ng/ml
E.100~200ng/ml
4.單項選擇題男性,29歲。尿毒癥行腎移植術后1周,腎功能恢復正常,尿量2000ml/d。先口服抗排斥藥物為CsA,MMF和Pred。術后第10天,患者開始出現(xiàn)全身乏力,T38.0℃,肌酐持續(xù)上升,移植腎區(qū)脹痛,尿量減少為800ml/d。根據(jù)患者情況,首先應考慮()。
A.超急性排斥反應
B.加速性排斥反應
C.急性排斥反應
D.急性腎小管壞死
E.慢性排斥反應
5.單項選擇題男性,29歲。尿毒癥行腎移植術后1周,腎功能恢復正常,尿量2000ml/d。先口服抗排斥藥物為CsA,MMF和Pred。術后第10天,患者開始出現(xiàn)全身乏力,T38.0℃,肌酐持續(xù)上升,移植腎區(qū)脹痛,尿量減少為800ml/d。應采取的治療措施是()。
A.激素沖擊治療
B.血液透析
C.應用利尿劑
D.活血化瘀治療
E.腹膜透析
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