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單項(xiàng)選擇題女性患者，22歲。月經(jīng)量增多8個(gè)月，2周來牙齦出血，下肢皮膚散在出血點(diǎn)與瘀斑。門診檢查血紅蛋白80g/L，白細(xì)胞5.2×10⁹/L，血小板32×10⁹/L，婦科檢查無異常發(fā)現(xiàn)。【假設(shè)信息】假如本例體檢時(shí)發(fā)現(xiàn)脾肋下2cm，實(shí)驗(yàn)室檢查尿蛋白（+++），Coombs試驗(yàn)（+），抗核抗體（+），狼瘡細(xì)胞（-），抗ds-DNA抗體（+）。最可能診斷是（）

A.脾功能亢進(jìn)
B.系統(tǒng)性紅斑狼瘡
C.慢性腎小球腎炎
D.Evans綜合征
E.自身免疫性溶血性貧血

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1.單項(xiàng)選擇題女性，30歲。反復(fù)皮膚瘀點(diǎn)、瘀斑伴月經(jīng)量增多半年來診。體檢：輕度貧血貌，肝脾肋下未捫及，皮膚可見瘀點(diǎn)，下肢有瘀斑多處。門診血常規(guī)檢查：Hb86g/L，WBC6.5×10⁹/L。此時(shí)門診醫(yī)生還應(yīng)進(jìn)行哪項(xiàng)檢查（）

A.請(qǐng)婦科會(huì)診進(jìn)行婦科檢查
B.血小板計(jì)數(shù)及形態(tài)觀察
C.毛細(xì)血管脆性試驗(yàn)
D.出血及凝血時(shí)間測定
E.血清鐵蛋白測定

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2.單項(xiàng)選擇題女性，30歲。反復(fù)皮膚瘀點(diǎn)、瘀斑伴月經(jīng)量增多半年來診。體檢：輕度貧血貌，肝脾肋下未捫及，皮膚可見瘀點(diǎn)，下肢有瘀斑多處。門診血常規(guī)檢查：Hb86g/L，WBC6.5×10⁹/L。對(duì)確立診斷最有幫助的輔助檢查是（）

A.凝血功能檢查
B.血小板粘附功能測定
C.血小板聚集功能測定
D.骨髓穿刺涂片
E.血小板膜糖蛋白Ⅱb／Ⅲa自身抗體測定

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3.單項(xiàng)選擇題女性，30歲。反復(fù)皮膚瘀點(diǎn)、瘀斑伴月經(jīng)量增多半年來診。體檢：輕度貧血貌，肝脾肋下未捫及，皮膚可見瘀點(diǎn)，下肢有瘀斑多處。門診血常規(guī)檢查：Hb86g/L，WBC6.5×10⁹/L。以上假設(shè)信息中的患者首選治療是（）

A.腎上腺糖皮質(zhì)激素加鐵劑
B.腎上腺糖皮質(zhì)激素
C.口服硫酸亞鐵
D.脾切除
E.葉酸加維生素B₁₂加鐵劑

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4.單項(xiàng)選擇題女性，30歲。反復(fù)皮膚瘀點(diǎn)、瘀斑伴月經(jīng)量增多半年來診。體檢：輕度貧血貌，肝脾肋下未捫及，皮膚可見瘀點(diǎn)，下肢有瘀斑多處。門診血常規(guī)檢查：Hb86g/L，WBC6.5×10⁹/L?！炯僭O(shè)信息】假如檢查結(jié)果是血紅蛋白40g/L，血小板34×10⁹/L，血清鐵蛋白12μg/L，出、凝血時(shí)間正常，骨髓涂片增生明顯活躍，紅系占0.60（60%），巨核細(xì)胞140個(gè)／全片，顆粒型巨核細(xì)胞占0.92（92%），網(wǎng)織紅細(xì)胞0.20（20%），Coomb試驗(yàn)直接陽性，間接反應(yīng)陰性。患者最可能的診斷是（）

A.缺鐵性貧血
B.溶血性貧血
C.巨幼細(xì)胞性貧血
D.Evans綜合征合并缺鐵性貧血
E.原發(fā)性血小板減少性紫癜合并缺鐵性貧血

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5.單項(xiàng)選擇題患者，女，30歲，月經(jīng)量多3年，皮膚紫癜一周，體檢雙下肢可見點(diǎn)片狀淤血斑，胸骨無壓痛，肝、脾、淋巴結(jié)不大，血象檢查Hb110g/L，WBC4.6×10⁹/L，PLT30×10⁹/L，骨髓有核細(xì)胞增生活躍，粒、紅兩系比例及分布正常，巨核細(xì)胞116個(gè)，其中顆粒型0.88，裸核0.12，無產(chǎn)板型巨核細(xì)胞。該病例激素加為60mg/d，1個(gè)月以后出現(xiàn)多飲、多尿癥狀，查空腹血糖14.5mmol/L，復(fù)查血小板25×10⁹/L，下一步治療應(yīng)為（）

A.繼續(xù)加大激素用量
B.維持原激素用量，加用胰島素
C.換用細(xì)胞毒類免疫抑制劑
D.停用激素，作脾切除手術(shù)
E.長期大劑量人體丙種球蛋白應(yīng)用

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