多項選擇題患者男,47歲。以"嘔吐暗紅色血1天"為主訴入院。1天前患者飲酒后出現(xiàn)惡心、上腹不適,嘔吐暗紅色血,量約1000ml,排柏油樣便共約100ml。伴有頭暈,心慌。既往史:否認肝炎病史;有間斷上腹痛3年。個人史:飲酒10年,每日2~3瓶。查體:血壓80/40mmHg,脈搏114次/分,嗜睡,呼之可應,定向力正常,計算力差。面色晦暗,鞏膜無黃染,瞼結(jié)膜蒼白,腹膨隆,無壓痛、反跳痛及肌緊張,未觸及明顯包塊。肝脾觸診不滿意。腸鳴音8次/分。為明確出血原因,應初步完善下列哪些檢查()。
A.X線鋇餐
B.胃鏡
C.選擇性動脈造影
D.放射性核素掃描
E.腹部超聲
F.肝功能
G.腸鏡
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1.多項選擇題患者男,47歲。以"嘔吐暗紅色血1天"為主訴入院。1天前患者飲酒后出現(xiàn)惡心、上腹不適,嘔吐暗紅色血,量約1000ml,排柏油樣便共約100ml。伴有頭暈,心慌。既往史:否認肝炎病史;有間斷上腹痛3年。個人史:飲酒10年,每日2~3瓶。查體:血壓80/40mmHg,脈搏114次/分,嗜睡,呼之可應,定向力正常,計算力差。面色晦暗,鞏膜無黃染,瞼結(jié)膜蒼白,腹膨隆,無壓痛、反跳痛及肌緊張,未觸及明顯包塊。肝脾觸診不滿意。腸鳴音8次/分。下列哪些情況證明仍有活動性出血()。
A.腸鳴音12次/分
B.嗜睡
C.經(jīng)補液輸血治療后,血壓80/40mmHg,脈搏122次/分
D.尿量增多
E.充分補液后,血尿素氮持續(xù)升高
F.瞼結(jié)膜蒼白
G.發(fā)熱
H.心慌氣短
I.血細胞比容繼續(xù)下降
J.腹痛加劇
K.反復排黑色稀便
2.單項選擇題患者男,39歲。間斷腹痛、腹瀉2年。腹瀉常為神經(jīng)緊張所誘發(fā),每天腹瀉三至五次,大便呈稀糊狀,有黏液,大便前有左下腹疼痛,便后即消失,無膿血便,無里急后重。發(fā)病以來無發(fā)熱,飲食尚可,睡眠經(jīng)常有失眠,體重無明顯下降。查體:一般情況良好,瞼結(jié)膜無蒼白,甲狀腺未觸及異常,心肺查體無異常,腹平軟,全腹未觸及包塊,左下腹壓痛,無反跳痛,肝脾肋下未觸及,肝區(qū)無叩痛,移動性濁音陰性。腸鳴音正常。該患者腸鏡結(jié)果顯示:結(jié)腸黏膜基本正常。胃腸道X線檢查顯示整個胃腸道的運動加速,結(jié)腸袋形加深,張力增強。血常規(guī)正常,血沉正常,甲功正常,多次便常規(guī)及潛血陰性,多次便細菌培養(yǎng)陰性。該患者目前考慮診斷為()。
A.克羅恩病
B.腸結(jié)核
C.缺血性結(jié)腸炎
D.慢性細菌性痢疾
E.潰瘍性結(jié)腸炎
F.腸易激綜合征
3.多項選擇題患者男,39歲。間斷腹痛、腹瀉2年。腹瀉常為神經(jīng)緊張所誘發(fā),每天腹瀉三至五次,大便呈稀糊狀,有黏液,大便前有左下腹疼痛,便后即消失,無膿血便,無里急后重。發(fā)病以來無發(fā)熱,飲食尚可,睡眠經(jīng)常有失眠,體重無明顯下降。查體:一般情況良好,瞼結(jié)膜無蒼白,甲狀腺未觸及異常,心肺查體無異常,腹平軟,全腹未觸及包塊,左下腹壓痛,無反跳痛,肝脾肋下未觸及,肝區(qū)無叩痛,移動性濁音陰性。腸鳴音正常。對于該患者可給予哪些治療()。
A.避免誘發(fā)癥狀的各種刺激
B.雙八面體蒙脫石止瀉
C.抗生素治療
D.補充腸道中的有益菌
E.抗膽堿能藥止痛
F.地西泮助睡眠
G.氨基水楊酸
H.糖皮質(zhì)激素
I.試驗性抗結(jié)核
J.禁食
K.營養(yǎng)支持
4.多項選擇題患者男,39歲。間斷腹痛、腹瀉2年。腹瀉常為神經(jīng)緊張所誘發(fā),每天腹瀉三至五次,大便呈稀糊狀,有黏液,大便前有左下腹疼痛,便后即消失,無膿血便,無里急后重。發(fā)病以來無發(fā)熱,飲食尚可,睡眠經(jīng)常有失眠,體重無明顯下降。查體:一般情況良好,瞼結(jié)膜無蒼白,甲狀腺未觸及異常,心肺查體無異常,腹平軟,全腹未觸及包塊,左下腹壓痛,無反跳痛,肝脾肋下未觸及,肝區(qū)無叩痛,移動性濁音陰性。腸鳴音正常。該患者可能的診斷為()。
A.克羅恩病
B.腸結(jié)核
C.大腸癌
D.甲亢
E.潰瘍性結(jié)腸炎
F.腸易激綜合征
G.缺血性結(jié)腸炎
H.急性腸炎
I.出血壞死性小腸炎
5.多項選擇題患者男,64歲。腹脹4年,加重伴腹痛、發(fā)熱2天。伴有畏寒,尿量減少,雙下肢水腫,無咳嗽咳痰,有食欲缺乏,無嘔吐,近2天體重增加約2kg。既往史10年前體檢得知丙肝抗體陽性,未治療。該患者可能出現(xiàn)的并發(fā)癥有()。
A.感染性休克
B.肝性腦病
C.水電解質(zhì)紊亂
D.上消化道出血
E.低血糖
F.肝腎綜合征
G.心功能不全
H.高血壓
I.腸梗阻