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多項(xiàng)選擇題患者男，39歲。間斷腹痛、腹瀉2年。腹瀉常為神經(jīng)緊張所誘發(fā)，每天腹瀉三至五次，大便呈稀糊狀，有黏液，大便前有左下腹疼痛，便后即消失，無(wú)膿血便，無(wú)里急后重。發(fā)病以來(lái)無(wú)發(fā)熱，飲食尚可，睡眠經(jīng)常有失眠，體重?zé)o明顯下降。查體：一般情況良好，瞼結(jié)膜無(wú)蒼白，甲狀腺未觸及異常，心肺查體無(wú)異常，腹平軟，全腹未觸及包塊，左下腹壓痛，無(wú)反跳痛，肝脾肋下未觸及，肝區(qū)無(wú)叩痛，移動(dòng)性濁音陰性。腸鳴音正常。該患者可能的診斷為（）。

A.克羅恩病
B.腸結(jié)核
C.大腸癌
D.甲亢
E.潰瘍性結(jié)腸炎
F.腸易激綜合征
G.缺血性結(jié)腸炎
H.急性腸炎
I.出血壞死性小腸炎

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1.多項(xiàng)選擇題患者男，64歲。腹脹4年，加重伴腹痛、發(fā)熱2天。伴有畏寒，尿量減少，雙下肢水腫，無(wú)咳嗽咳痰，有食欲缺乏，無(wú)嘔吐，近2天體重增加約2kg。既往史10年前體檢得知丙肝抗體陽(yáng)性，未治療。該患者可能出現(xiàn)的并發(fā)癥有（）。

A.感染性休克
B.肝性腦病
C.水電解質(zhì)紊亂
D.上消化道出血
E.低血糖
F.肝腎綜合征
G.心功能不全
H.高血壓
I.腸梗阻

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2.多項(xiàng)選擇題患者男，64歲。腹脹4年，加重伴腹痛、發(fā)熱2天。伴有畏寒，尿量減少，雙下肢水腫，無(wú)咳嗽咳痰，有食欲缺乏，無(wú)嘔吐，近2天體重增加約2kg。既往史10年前體檢得知丙肝抗體陽(yáng)性，未治療。該患者體格檢查：面色晦暗，眼瞼無(wú)水腫，鞏膜中度黃染，結(jié)膜蒼白，頸靜脈無(wú)怒張，胸前有4枚蜘蛛痣，有肝掌，聽(tīng)診右肺下呼吸音減弱，雙肺未聞及干濕啰音，心臟查體正常。腹膨隆，臍膨出，腹壁靜脈顯露，全腹壓痛、反跳痛，以左側(cè)腹為著，肝肋下未觸及，肝頸靜脈回流征陰性，脾肋下2cm，移動(dòng)性濁音陽(yáng)性。腸鳴音正常，雙下肢水腫。為進(jìn)一步確診，需完善哪些相關(guān)檢查（）。

A.動(dòng)態(tài)心電圖
B.肝腎功
C.腹水常規(guī)、生化
D.尿細(xì)菌培養(yǎng)
E.腹水病原學(xué)檢查
F.腹水ADA
G.腹腔鏡
H.消化道造影
I.肝膽脾超聲或CT
J.心臟彩超
K.骨穿刺

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3.多項(xiàng)選擇題患者男，64歲。腹脹4年，加重伴腹痛、發(fā)熱2天。伴有畏寒，尿量減少，雙下肢水腫，無(wú)咳嗽咳痰，有食欲缺乏，無(wú)嘔吐，近2天體重增加約2kg。既往史10年前體檢得知丙肝抗體陽(yáng)性，未治療?；颊吒顾?yàn)回報(bào)：腹水淡黃色，蛋白35g/L，細(xì)胞總數(shù)700×10⁶/L，N85%，L15%。李凡他試驗(yàn)陽(yáng)性。超聲提示：肝硬化，門脈高壓，大量腹水。目前可給予哪些治療措施（）。

A.補(bǔ)充白蛋白
B.選擇抗陰性桿菌為主的抗生素
C.奧美拉唑抑酸
D.試驗(yàn)性抗結(jié)核治療
E.腹腔注射抗生素
F.精氨酸
G.全身支持治療
H.普萘洛爾
I.654-2
J.積極改善肝臟功能
K.乳果糖

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4.單項(xiàng)選擇題患者男，62歲。以"腹痛，排黏液血便1天"為主訴入院?；颊?天前無(wú)明顯誘因出現(xiàn)左側(cè)腹部痙攣性疼痛，陣發(fā)性加重，并排黏液鮮血便，1～2小時(shí)排便一次，每次量約50ml，血與便相混合，排便后腹痛可減輕，無(wú)里急后重。查體：腹軟，左側(cè)腹部有壓痛，無(wú)反跳痛及肌緊張，未觸及包塊，肝脾肋下未觸及，肝腎區(qū)無(wú)叩痛，移動(dòng)性濁音陰性。該患者腸鏡結(jié)果顯示：結(jié)腸脾曲黏膜充血、水腫，多發(fā)性淺潰瘍。結(jié)腸鏡下黏膜活檢見(jiàn)黏膜壞死，黏膜下水腫、出血。腹部血管CT：腸系膜上動(dòng)脈見(jiàn)血栓形成。便常規(guī)：WBCO/HP，RBC10～12/HP，潛血+++；3次便細(xì)菌培養(yǎng)陰性。血常規(guī)：白細(xì)胞8.5×10⁹/L，中性分?jǐn)?shù)83.9%，紅細(xì)胞4.85×10¹²/L，血紅蛋白132g/l，血小板282×10⁹/L。該患者目前診斷為（）。

A.急性出血壞死性小腸炎
B.克羅恩病
C.大腸癌
D.細(xì)菌性痢疾
E.潰瘍性結(jié)腸炎
F.缺血性結(jié)腸炎

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5.多項(xiàng)選擇題患者男，62歲。以"腹痛，排黏液血便1天"為主訴入院?；颊?天前無(wú)明顯誘因出現(xiàn)左側(cè)腹部痙攣性疼痛，陣發(fā)性加重，并排黏液鮮血便，1～2小時(shí)排便一次，每次量約50ml，血與便相混合，排便后腹痛可減輕，無(wú)里急后重。查體：腹軟，左側(cè)腹部有壓痛，無(wú)反跳痛及肌緊張，未觸及包塊，肝脾肋下未觸及，肝腎區(qū)無(wú)叩痛，移動(dòng)性濁音陰性。該患者初步診斷不能除外以下哪些疾?。ǎ?/a>

A.腸易激綜合征
B.慢性結(jié)腸炎
C.結(jié)腸息肉
D.細(xì)菌性痢疾
E.潰瘍性結(jié)腸炎
F.缺血性結(jié)腸炎
G.急性出血壞死性小腸炎
H.不全腸梗阻
I.輸尿管結(jié)石
J.痔瘡
K.十二指腸潰瘍

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