多項選擇題患者男,64歲。腹脹4年,加重伴腹痛、發(fā)熱2天。伴有畏寒,尿量減少,雙下肢水腫,無咳嗽咳痰,有食欲缺乏,無嘔吐,近2天體重增加約2kg。既往史10年前體檢得知丙肝抗體陽性,未治療。患者腹水化驗回報:腹水淡黃色,蛋白35g/L,細胞總數(shù)700×106/L,N85%,L15%。李凡他試驗陽性。超聲提示:肝硬化,門脈高壓,大量腹水。目前可給予哪些治療措施()。
A.補充白蛋白
B.選擇抗陰性桿菌為主的抗生素
C.奧美拉唑抑酸
D.試驗性抗結核治療
E.腹腔注射抗生素
F.精氨酸
G.全身支持治療
H.普萘洛爾
I.654-2
J.積極改善肝臟功能
K.乳果糖
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1.單項選擇題患者男,62歲。以"腹痛,排黏液血便1天"為主訴入院。患者1天前無明顯誘因出現(xiàn)左側腹部痙攣性疼痛,陣發(fā)性加重,并排黏液鮮血便,1~2小時排便一次,每次量約50ml,血與便相混合,排便后腹痛可減輕,無里急后重。查體:腹軟,左側腹部有壓痛,無反跳痛及肌緊張,未觸及包塊,肝脾肋下未觸及,肝腎區(qū)無叩痛,移動性濁音陰性。該患者腸鏡結果顯示:結腸脾曲黏膜充血、水腫,多發(fā)性淺潰瘍。結腸鏡下黏膜活檢見黏膜壞死,黏膜下水腫、出血。腹部血管CT:腸系膜上動脈見血栓形成。便常規(guī):WBCO/HP,RBC10~12/HP,潛血+++;3次便細菌培養(yǎng)陰性。血常規(guī):白細胞8.5×109/L,中性分數(shù)83.9%,紅細胞4.85×1012/L,血紅蛋白132g/l,血小板282×109/L。該患者目前診斷為()。
A.急性出血壞死性小腸炎
B.克羅恩病
C.大腸癌
D.細菌性痢疾
E.潰瘍性結腸炎
F.缺血性結腸炎
2.多項選擇題患者男,62歲。以"腹痛,排黏液血便1天"為主訴入院?;颊?天前無明顯誘因出現(xiàn)左側腹部痙攣性疼痛,陣發(fā)性加重,并排黏液鮮血便,1~2小時排便一次,每次量約50ml,血與便相混合,排便后腹痛可減輕,無里急后重。查體:腹軟,左側腹部有壓痛,無反跳痛及肌緊張,未觸及包塊,肝脾肋下未觸及,肝腎區(qū)無叩痛,移動性濁音陰性。該患者初步診斷不能除外以下哪些疾?。ǎ?/a>
A.腸易激綜合征
B.慢性結腸炎
C.結腸息肉
D.細菌性痢疾
E.潰瘍性結腸炎
F.缺血性結腸炎
G.急性出血壞死性小腸炎
H.不全腸梗阻
I.輸尿管結石
J.痔瘡
K.十二指腸潰瘍
3.多項選擇題患者男,62歲。以"腹痛,排黏液血便1天"為主訴入院?;颊?天前無明顯誘因出現(xiàn)左側腹部痙攣性疼痛,陣發(fā)性加重,并排黏液鮮血便,1~2小時排便一次,每次量約50ml,血與便相混合,排便后腹痛可減輕,無里急后重。查體:腹軟,左側腹部有壓痛,無反跳痛及肌緊張,未觸及包塊,肝脾肋下未觸及,肝腎區(qū)無叩痛,移動性濁音陰性。該患者入院后擬完善哪些相關檢查()。
A.便常規(guī)及潛血
B.結腸鏡及活檢
C.便細菌培養(yǎng)
D.胃鏡
E.腹部血管CT
F.血常規(guī)
G.肺CT
H.泌尿系彩超
I.食管碘片
J.肝膽脾彩超
K.腰椎X線片
4.多項選擇題患者男,62歲。以"腹痛,排黏液血便1天"為主訴入院?;颊?天前無明顯誘因出現(xiàn)左側腹部痙攣性疼痛,陣發(fā)性加重,并排黏液鮮血便,1~2小時排便一次,每次量約50ml,血與便相混合,排便后腹痛可減輕,無里急后重。查體:腹軟,左側腹部有壓痛,無反跳痛及肌緊張,未觸及包塊,肝脾肋下未觸及,肝腎區(qū)無叩痛,移動性濁音陰性。對于該患者目前治療上應給予()。
A.禁食
B.補液,維持水電解質平衡
C.抗生素治療
D.血管加壓素
E.低分子右旋糖酐
F.糖皮質激素
G.持續(xù)低流量吸氧
H.抗凝劑
I.5-氨基水楊酸
J.異煙肼
K.PPI
5.多項選擇題患者,男性,45歲。嗜酒,因嘔血與黑便10h來院急診。否認胃病與肝炎史。體檢:腹壁靜脈顯露,腹部無壓痛。有少量腹水,肝脾未滿意捫及,血壓16/10.4kPa(120/78mmHg)。提問:肝腎綜合征的治療可以應用()。
A.大量利尿劑
B.右旋糖酐
C.八肽加壓素
D.多巴胺
E.濃縮腹水回輸
F.大量放腹水