不定項(xiàng)選擇

66歲男性,咳嗽、咳痰、喘息發(fā)作25年,活動(dòng)后氣促8余年,下肢水腫1周。25年來(lái)每年冬季咳嗽、咳痰、喘息,持續(xù)3~4個(gè)月,經(jīng)抗感染及平喘治療有所緩解。近8年來(lái)于癥狀加重時(shí)出現(xiàn)活動(dòng)后心悸、氣促。1周前感冒癥狀加重,并出現(xiàn)少尿、下肢水腫,抗感染治療效果不佳。發(fā)病有時(shí)夜間發(fā)作呼吸困難,坐起后可有所減輕,體重?zé)o明顯變化。吸煙40余年。查體:T37.5℃,P110次/分,R26次/分,BP135/70mmHg,口唇略發(fā)紺,頸靜脈怒張,桶狀胸,雙肺叩診過(guò)清音,雙肺呼吸音弱,呼氣延長(zhǎng),雙肺散在哮鳴音,肺底部可聞及少許濕性啰音,心界縮小,劍突下可見(jiàn)心尖搏動(dòng)。肝肋下2cm,觸痛陽(yáng)性,肝頸靜脈回流征陽(yáng)性,睥肋下未及,移動(dòng)性濁音可疑陽(yáng)性。雙下肢水腫(++)。輔助檢查:WBC5×109/L,92%。

鑒別診斷()

A.冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病
B.心肌病
C.支氣管哮喘
D.心包積液
E.成人呼吸窘迫綜合征


你可能感興趣的試題

3.不定項(xiàng)選擇男,50歲,突起呼吸困難,咳粉紅色泡沫痰,血壓190/100mmHg該患者的最佳處理包括()

A.硝酸甘油
B.硝普鈉
C.西地蘭
D.速尿
E.端坐位,低流量吸氧

4.不定項(xiàng)選擇男,50歲,突起呼吸困難,咳粉紅色泡沫痰,血壓190/100mmHg心力衰竭的病理生理意義是指()

A.心排血量減少
B.心肌收縮力減弱或舒張功能障礙
C.不能滿(mǎn)足機(jī)體組織細(xì)胞代謝需要
D.靜脈血回流受阻,靜脈系統(tǒng)淤血
E.引發(fā)血流動(dòng)力學(xué)、神經(jīng)體液變化