66歲男性,咳嗽、咳痰、喘息發(fā)作25年,活動后氣促8余年,下肢水腫1周。25年來每年冬季咳嗽、咳痰、喘息,持續(xù)3~4個月,經(jīng)抗感染及平喘治療有所緩解。近8年來于癥狀加重時出現(xiàn)活動后心悸、氣促。1周前感冒癥狀加重,并出現(xiàn)少尿、下肢水腫,抗感染治療效果不佳。發(fā)病有時夜間發(fā)作呼吸困難,坐起后可有所減輕,體重?zé)o明顯變化。吸煙40余年。查體:T37.5℃,P110次/分,R26次/分,BP135/70mmHg,口唇略發(fā)紺,頸靜脈怒張,桶狀胸,雙肺叩診過清音,雙肺呼吸音弱,呼氣延長,雙肺散在哮鳴音,肺底部可聞及少許濕性啰音,心界縮小,劍突下可見心尖搏動。肝肋下2cm,觸痛陽性,肝頸靜脈回流征陽性,睥肋下未及,移動性濁音可疑陽性。雙下肢水腫(++)。輔助檢查:WBC5×109/L,92%。
所需進一步檢查()
A.血氣分析
B.胸片
C.電解質(zhì)、肝腎功能
D.痰培養(yǎng)+藥敏
E.心電圖、超聲心動圖
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C.不能滿足機體組織細胞代謝需要
D.靜脈血回流受阻,靜脈系統(tǒng)淤血
E.引發(fā)血流動力學(xué)、神經(jīng)體液變化
B.應(yīng)用降壓藥物控制血壓
C.血液透析
D.應(yīng)用促紅細胞生成索
E.使用利尿劑
A.硝苯地平緩釋劑
B.雙氫克尿噻
C.β受體阻滯劑
D.ACEI
E.吲噠帕胺
A.腎上腺影像學(xué)檢查
B.腎動脈血管超聲
C.血常規(guī)、腎功能
D.尿常規(guī)
E.放射性核素掃描
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