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單項(xiàng)選擇題患者男性，37歲，營養(yǎng)狀況良好。因"車禍致昏迷10余小時(shí)"入院。診斷：①重型顱腦損傷；②雙肺挫傷。行硬膜下血腫清除術(shù)、去骨瓣減壓術(shù)，術(shù)后患者仍處于昏迷狀態(tài)，GCS8分。術(shù)后第2天患者血流動(dòng)力學(xué)穩(wěn)定，腹部平軟，腸鳴音未聞及。該患者術(shù)后情況滿意，預(yù)計(jì)進(jìn)行2周左右的腸內(nèi)營養(yǎng)支持，適宜的營養(yǎng)支持途徑為（）（提示：根據(jù)患者的胃腸道狀況，計(jì)劃給予腸內(nèi)營養(yǎng)支持。）

A.經(jīng)胃造口胃管喂養(yǎng)
B.鼻腸管
C.空腸造口
D.鼻胃管
E.少量口服流質(zhì)飲食
F.經(jīng)胃造口空腸喂養(yǎng)

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1.單項(xiàng)選擇題患者男性，37歲，營養(yǎng)狀況良好。因"車禍致昏迷10余小時(shí)"入院。診斷：①重型顱腦損傷；②雙肺挫傷。行硬膜下血腫清除術(shù)、去骨瓣減壓術(shù)，術(shù)后患者仍處于昏迷狀態(tài)，GCS8分。術(shù)后第2天患者血流動(dòng)力學(xué)穩(wěn)定，腹部平軟，腸鳴音未聞及。經(jīng)腸內(nèi)營養(yǎng)支持，體重?zé)o減輕，清蛋白41.7g/L，現(xiàn)病程1個(gè)月，意識無好轉(zhuǎn)，病情平穩(wěn)，擬轉(zhuǎn)往康復(fù)醫(yī)院，適宜的營養(yǎng)途徑（）（提示：經(jīng)有效措施后，患者對腸內(nèi)營養(yǎng)耐受良好，第5天腸內(nèi)營養(yǎng)可以達(dá)到全量。）

A.經(jīng)皮內(nèi)鏡下胃造口術(shù)（PEG）
B.內(nèi)鏡留置鼻腸管
C.手術(shù)空腸造口
D.管徑小的鼻胃管
E.少量口服流質(zhì)飲食
F.定期更換鼻胃管

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2.多項(xiàng)選擇題患者男性，37歲，營養(yǎng)狀況良好。因"車禍致昏迷10余小時(shí)"入院。診斷：①重型顱腦損傷；②雙肺挫傷。行硬膜下血腫清除術(shù)、去骨瓣減壓術(shù)，術(shù)后患者仍處于昏迷狀態(tài)，GCS8分。術(shù)后第2天患者血流動(dòng)力學(xué)穩(wěn)定，腹部平軟，腸鳴音未聞及。此時(shí)，腸內(nèi)營養(yǎng)支持可以（）（提示：經(jīng)上述處理，4小時(shí)后再檢查胃殘余量50ml。）（）

A.重新開始使用
B.繼續(xù)監(jiān)測胃殘余量至<10ml再使用
C.改為液體制劑
D.使用腸內(nèi)營養(yǎng)輸注泵
E.繼續(xù)監(jiān)測胃殘余量
F.改為靜脈營養(yǎng)
G.由低速度開始
H.逐漸增加速度

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3.多項(xiàng)選擇題患者男性，37歲，營養(yǎng)狀況良好。因"車禍致昏迷10余小時(shí)"入院。診斷：①重型顱腦損傷；②雙肺挫傷。行硬膜下血腫清除術(shù)、去骨瓣減壓術(shù)，術(shù)后患者仍處于昏迷狀態(tài)，GCS8分。術(shù)后第2天患者血流動(dòng)力學(xué)穩(wěn)定，腹部平軟，腸鳴音未聞及。根據(jù)患者當(dāng)前情況，關(guān)于營養(yǎng)支持的觀點(diǎn)正確的是（）

A.胃腸道具有一定功能
B.通過周圍靜脈補(bǔ)充氨基酸
C.可試用腸內(nèi)營養(yǎng)
D.暫時(shí)不需要營養(yǎng)支持
E.腸鳴音恢復(fù)后使用腸內(nèi)營養(yǎng)
F.使用中心靜脈全合一營養(yǎng)
G.早期營養(yǎng)支持有助于改善臨床結(jié)局

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4.多項(xiàng)選擇題患者男性，37歲，營養(yǎng)狀況良好。因"車禍致昏迷10余小時(shí)"入院。診斷：①重型顱腦損傷；②雙肺挫傷。行硬膜下血腫清除術(shù)、去骨瓣減壓術(shù)，術(shù)后患者仍處于昏迷狀態(tài)，GCS8分。術(shù)后第2天患者血流動(dòng)力學(xué)穩(wěn)定，腹部平軟，腸鳴音未聞及。可采取的措施（）（提示：給予勻漿膳，每餐100ml，6／天，靜脈推注。第5次推注前胃殘余量300ml。）

A.增加殘余量的監(jiān)測次數(shù)
B.改為靜脈營養(yǎng)
C.輔助胃動(dòng)力藥
D.降低勻漿膳濃度
E.暫時(shí)停止輸注
F.頭部抬高>30°
G.禁食2天

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5.多項(xiàng)選擇題患者男性，38歲，重癥急性胰腺炎。身高173cm，體重85kg，理想體重68kg。病程第4天，血流動(dòng)力學(xué)穩(wěn)定，腹脹明顯，膀胱壓最高達(dá)到32mmHg，未聞及腸鳴音。血糖9.7mmol/L，TG：1.85mmol/L，TB28mmol/L，ALP：112U/L，ALT39U/L、AST40U/L、GGT163U/L，Alb29.5g/L。經(jīng)過治療，病情好轉(zhuǎn)，血清酶學(xué)指標(biāo)下降，第15天，TB18.4mmol/L、ALP84U／L、ALT21U/L、AST33U/L、GGT42U/L、Alb34.2g/L。但隨后這些指標(biāo)升高，第21天，TB20.6mmol/L、ALP114U/L、ALT38U/L、AST41U/L、GGT58U/L，Alb36.8g/L。B超顯示膽汁淤積，無肉眼黃疸。關(guān)于患者的后期表現(xiàn)，描述正確的是（）(提示：TPN的配方：熱量為25kcal/（kg·天）（理想體重），脂肪乳與葡萄糖的非蛋白質(zhì)熱量比為35%：65%，谷氨酰胺、維生素和電解質(zhì)按推薦攝入量供給。)

A.TPN引起的肝功能損害
B.病理基礎(chǔ)是肝脂肪變性
C.膽道缺乏神經(jīng)和激素刺激
D.不是重癥胰腺炎引起的膽汁淤積
E.與膽道缺乏刺激有關(guān)
F.重癥胰腺炎引起的肝損害
G.長期膽汁淤積易形成膽泥和膽石

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