多項選擇題男性,58歲,吸煙史30年,咳嗽咳痰20余年,活動后氣短4年,偶有下肢水腫。近5天咳嗽、氣短癥狀加重。查體:神志清,桶狀胸,雙肺呼吸音低,少量濕啰音,P2>A2,劍突下搏動增強,雙下肢水腫。最可能的診斷是()
A.慢性支氣管炎
B.肺氣腫
C.支氣管擴張
D.支氣管哮喘
E.慢性肺源性心臟病
F.心功能不全
G.肺結(jié)核
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1.多項選擇題男性,50歲,左膝髕骨骨折內(nèi)固定術(shù)后,臥床第10天活動后突發(fā)胸悶氣短,伴有胸痛,出冷汗。查體:血壓80/60mmHg,呼吸25次/分,心率100次/分,P2>A2,心電圖示SⅠQⅢTⅢ、V1~V3T波倒置,動脈血氣分析示低氧血癥。溶栓治療的絕對禁忌證包括()
A.2周內(nèi)的大手術(shù)
B.2個月內(nèi)缺血性腦卒中
C.活動性出血
D.近期自發(fā)性顱內(nèi)出血
E.10天內(nèi)的胃腸道出血
F.15天內(nèi)的嚴重創(chuàng)傷
2.多項選擇題男性,50歲,左膝髕骨骨折內(nèi)固定術(shù)后,臥床第10天活動后突發(fā)胸悶氣短,伴有胸痛,出冷汗。查體:血壓80/60mmHg,呼吸25次/分,心率100次/分,P2>A2,心電圖示SⅠQⅢTⅢ、V1~V3T波倒置,動脈血氣分析示低氧血癥。根據(jù)上述臨床表現(xiàn)需完善下列哪些檢查()
A.超聲心動圖
B.肝功能
C.冠狀動脈造影
D.血清離子
E.血漿D-二聚體
F.下肢深靜脈超聲
G.肺功能
3.單項選擇題男性,50歲,左膝髕骨骨折內(nèi)固定術(shù)后,臥床第10天活動后突發(fā)胸悶氣短,伴有胸痛,出冷汗。查體:血壓80/60mmHg,呼吸25次/分,心率100次/分,P2>A2,心電圖示SⅠQⅢTⅢ、V1~V3T波倒置,動脈血氣分析示低氧血癥。床旁超聲示右室增大,右心房內(nèi)有云霧狀弱回聲團。雙下肢超聲未見血栓。則該患者最可能的診斷是()
A.急性肺栓塞
B.急性心肌梗死
C.主動脈夾層
D.急性左心衰
E.氣胸
F.癔癥
4.多項選擇題男性,50歲,左膝髕骨骨折內(nèi)固定術(shù)后,臥床第10天活動后突發(fā)胸悶氣短,伴有胸痛,出冷汗。查體:血壓80/60mmHg,呼吸25次/分,心率100次/分,P2>A2,心電圖示SⅠQⅢTⅢ、V1~V3T波倒置,動脈血氣分析示低氧血癥。關(guān)于該病的治療下列描述正確的是()
A.溶栓的時間窗一般定義為7天以內(nèi)
B.溶栓治療最嚴重的并發(fā)癥是顱內(nèi)出血
C.抗凝治療可選用抗血小板藥物如阿司匹林等
D.對于血壓和右心室功能正常的病例亦可以積極溶栓
E.抗凝治療的目標是維持INR2.0~3.0
F.一般口服華法林的療程為3~6個月
G.應(yīng)用普通肝素治療應(yīng)監(jiān)測PT
H.應(yīng)用低分子肝素治療應(yīng)監(jiān)測APTT
I.華法林需要與肝素重疊應(yīng)用至少4~5天
5.多項選擇題男性,50歲,左膝髕骨骨折內(nèi)固定術(shù)后,臥床第10天活動后突發(fā)胸悶氣短,伴有胸痛,出冷汗。查體:血壓80/60mmHg,呼吸25次/分,心率100次/分,P2>A2,心電圖示SⅠQⅢTⅢ、V1~V3T波倒置,動脈血氣分析示低氧血癥。關(guān)于該病下列描述錯誤的是()
A.大部分患者表現(xiàn)為"三聯(lián)征",即呼吸困難、胸痛及咯血
B.大多數(shù)病例表現(xiàn)有特異性的心電圖異常
C.血漿D-二聚體的診斷特異性較高
D.暈厥可為唯一或首發(fā)的癥狀
E.不明原因的呼吸困難為最多見的癥狀
F.肺部有時可聞及哮鳴音和(或)細濕啰音,肺野偶可聞及血管雜音
G.常為小量咯血,大咯血少見