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單項選擇題男性，58歲。發(fā)熱，咳嗽1周，黃膿性痰，有臭味，每日約50ml就診。X線胸片示右下肺近心緣處大片濃密陰影，距膈約1．5cm處有一3．5cm×3．0cm空洞伴液平，內(nèi)壁光整，側(cè)位病灶位于下葉前段和內(nèi)側(cè)段，近似三角形，尖端指向肺門，主動脈窗模糊。既往體健。有30年吸煙史，每日一包。提示：痰涂片革蘭氏染色找見陰性桿菌。但普通培養(yǎng)無生長。提問：經(jīng)驗性抗菌治療最好選擇（）

A.第三代頭孢菌素
B.青霉素聯(lián)合甲硝唑
C.林可霉素
D.紅霉素
E.萬古霉素
F.左氧氟沙星

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1.單項選擇題男性，58歲。發(fā)熱，咳嗽1周，黃膿性痰，有臭味，每日約50ml就診。X線胸片示右下肺近心緣處大片濃密陰影，距膈約1．5cm處有一3．5cm×3．0cm空洞伴液平，內(nèi)壁光整，側(cè)位病灶位于下葉前段和內(nèi)側(cè)段，近似三角形，尖端指向肺門，主動脈窗模糊。既往體健。有30年吸煙史，每日一包。提示：如果纖維支氣管鏡檢查見右肺下葉支氣管前內(nèi)段口有肉芽樣突起，粘膜高度充血水腫，管腔狹窄，有膿性分泌物溢出。活檢病理檢查示炎癥性改變。追詢病史，患者2月前曾有魚骨梗喉、嗆咳，當(dāng)時喉科檢查未見異物。提問：此時的正確診斷應(yīng)是（）

A.吸入性肺膿腫
B.支氣管異物、繼發(fā)性肺膿腫
C.阻塞性肺膿腫
D.慢性肺膿腫
E.壞死性肺膿腫
F.肺結(jié)核空洞

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2.單項選擇題男性，49歲。發(fā)熱、咳嗽近2周，痰少，色偶黃，伴胸悶。2d來出現(xiàn)咯血就診，多為滿口鮮血，每日約450ml。體檢：右上肺叩濁，呼吸音低，聞及濕啰音。胸片示右肺上葉實變伴空洞形成，空洞直徑約2．5cm，洞壁光整，未見液平。提問：此患者化療方案選擇（）

A.2HRZE／4HR
B.3SH／15HE
C.2SHREE／4HS
D.3HRZ／1SHR
E.4HRZE.／2HR
F.2HSP／10HP

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3.單項選擇題男性，49歲。發(fā)熱、咳嗽近2周，痰少，色偶黃，伴胸悶。2d來出現(xiàn)咯血就診，多為滿口鮮血，每日約450ml。體檢：右上肺叩濁，呼吸音低，聞及濕啰音。胸片示右肺上葉實變伴空洞形成，空洞直徑約2．5cm，洞壁光整，未見液平。提問：本病例初步診斷首先考慮（）

A.真菌性肺炎伴膿腫形成
B.肺膿腫
C.肺癌伴癌性空洞
D.肺囊腫繼發(fā)感染
E.肺結(jié)核
F.金葡菌肺炎

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4.單項選擇題男性，49歲。發(fā)熱、咳嗽近2周，痰少，色偶黃，伴胸悶。2d來出現(xiàn)咯血就診，多為滿口鮮血，每日約450ml。體檢：右上肺叩濁，呼吸音低，聞及濕啰音。胸片示右肺上葉實變伴空洞形成，空洞直徑約2．5cm，洞壁光整，未見液平。提問：患者經(jīng)治療病情好轉(zhuǎn)，要求出院，對病人的宣傳與忠告最重要的應(yīng)是（）

A.注意休息
B.加強營養(yǎng)
C.家中飲食起居隔離
D.服從治療，全程規(guī)則用藥
E.最好住入療養(yǎng)院
F.預(yù)防感冒

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5.單項選擇題男性，49歲。發(fā)熱、咳嗽近2周，痰少，色偶黃，伴胸悶。2d來出現(xiàn)咯血就診，多為滿口鮮血，每日約450ml。體檢：右上肺叩濁，呼吸音低，聞及濕啰音。胸片示右肺上葉實變伴空洞形成，空洞直徑約2．5cm，洞壁光整，未見液平。提示：經(jīng)上述檢查，如果仍沒有確診證據(jù)，但傾向于肺結(jié)核，而肺癌不能排除。提問：臨床處理應(yīng)采?。ǎ?/a>

A.不作特殊處理，嚴密醫(yī)學(xué)觀察
B.試驗性抗結(jié)核治療不短于3個月
C.試驗性抗結(jié)核治療1月，隨訪胸片和有關(guān)檢查
D.手術(shù)治療
E.抗結(jié)核化學(xué)治療聯(lián)合小劑量抗癌化學(xué)治療
F.抗結(jié)核化學(xué)治療聯(lián)合放射治療

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