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單項(xiàng)選擇題患者女，35歲。受涼后突發(fā)寒戰(zhàn)、高熱1天、伴腰痛，時(shí)感尿頻、無(wú)明顯尿急、痛，查體：體溫39.6℃，脈搏100次／分，血壓90/60mmHg，左腎區(qū)叩痛（+）。尿常規(guī)白細(xì)胞25～30個(gè)/HP，紅細(xì)胞10～15個(gè)/HP，可見(jiàn)白細(xì)胞管型，尿蛋白（+）。該患者最可能的感染途徑是()

A.直接感染
B.淋巴道感染
C.血行感染
D.上行感染
E.以上均不是
F.以上均是

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1.單項(xiàng)選擇題患者女，35歲。受涼后突發(fā)寒戰(zhàn)、高熱1天、伴腰痛，時(shí)感尿頻、無(wú)明顯尿急、痛，查體：體溫39.6℃，脈搏100次／分，血壓90/60mmHg，左腎區(qū)叩痛（+）。尿常規(guī)白細(xì)胞25～30個(gè)/HP，紅細(xì)胞10～15個(gè)/HP，可見(jiàn)白細(xì)胞管型，尿蛋白（+）。藥敏結(jié)果未回報(bào)，臨床首選的抗菌藥物應(yīng)針對(duì)的細(xì)菌是()

A.金黃色葡萄球菌
B.銅綠假單胞菌
C.大腸桿菌
D.變形桿菌
E.糞鏈球菌
F.肺炎克雷伯桿菌

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2.多項(xiàng)選擇題患者女，35歲。受涼后突發(fā)寒戰(zhàn)、高熱1天、伴腰痛，時(shí)感尿頻、無(wú)明顯尿急、痛，查體：體溫39.6℃，脈搏100次／分，血壓90/60mmHg，左腎區(qū)叩痛（+）。尿常規(guī)白細(xì)胞25～30個(gè)/HP，紅細(xì)胞10～15個(gè)/HP，可見(jiàn)白細(xì)胞管型，尿蛋白（+）。治療措施錯(cuò)誤的有()

A.應(yīng)選擇靜脈給藥治療
B.無(wú)論臨床治療是否有效，獲得細(xì)菌培養(yǎng)結(jié)果后，應(yīng)根據(jù)藥物敏感試驗(yàn)調(diào)整抗生素
C.全身感染癥狀消退，體溫平穩(wěn)3天后可改為口服抗生素
D.抗感染療程為2周
E.治療結(jié)束時(shí)尿培養(yǎng)陰性即為臨床治愈
F.靜脈抗生素治療3～5天后仍無(wú)明顯好轉(zhuǎn)，還應(yīng)注意結(jié)核菌感染

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3.單項(xiàng)選擇題患者女，35歲。受涼后突發(fā)寒戰(zhàn)、高熱1天、伴腰痛，時(shí)感尿頻、無(wú)明顯尿急、痛，查體：體溫39.6℃，脈搏100次／分，血壓90/60mmHg，左腎區(qū)叩痛（+）。尿常規(guī)白細(xì)胞25～30個(gè)/HP，紅細(xì)胞10～15個(gè)/HP，可見(jiàn)白細(xì)胞管型，尿蛋白（+）。最可能的診斷是()

A.急性膀胱炎
B.急性腎盂腎炎
C.急性腎小球腎炎
D.急性間質(zhì)性腎炎
E.急性尿道炎
F.泌尿系結(jié)核

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4.單項(xiàng)選擇題患者女，35歲。受涼后突發(fā)寒戰(zhàn)、高熱1天、伴腰痛，時(shí)感尿頻、無(wú)明顯尿急、痛，查體：體溫39.6℃，脈搏100次／分，血壓90/60mmHg，左腎區(qū)叩痛（+）。尿常規(guī)白細(xì)胞25～30個(gè)/HP，紅細(xì)胞10～15個(gè)/HP，可見(jiàn)白細(xì)胞管型，尿蛋白（+）。對(duì)確定診斷最有價(jià)值的檢查是()

A.IVP
B.腎超聲檢查
C.清潔中段尿培養(yǎng)
D.膀胱鏡檢查
E.腎活檢病理檢查
F.CT

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5.多項(xiàng)選擇題患者女，32歲。孕3個(gè)月，尿頻、尿急、尿痛1周，加重伴肉眼血尿4小時(shí)。既往無(wú)類似癥狀史。查體：雙腎區(qū)無(wú)叩痛，恥骨弓上輕壓痛。尿常規(guī)蛋白（+），WBC（+++），RBC（++++）。追問(wèn)病史，既往1個(gè)月前因相似癥狀診斷尿路感染，行中段尿培養(yǎng)為大腸桿菌，此次尿培養(yǎng)回報(bào)仍為大腸埃希氏菌，此時(shí)應(yīng)考慮()

A.慢性腎盂腎炎
B.復(fù)雜性尿路感染
C.再感染
D.復(fù)發(fā)
E.提示此次感染與上次感染無(wú)關(guān)
F.提示上次治療未達(dá)到臨床治愈

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