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單項選擇題患者女，50歲，因反復(fù)心前區(qū)疼痛間斷服用冠心蘇合丸10年，近1年出現(xiàn)夜尿增多，乏力，尿常規(guī)示Pro（+），Glu（+），WBC3～5/HP，RBC2～3/HP，血常規(guī)示中到重度貧血，腎功示BUN10.6mmol/L，Cr220μmol/L。1周前該病人因上呼吸道感染、發(fā)熱給予青霉素靜點(diǎn)后出現(xiàn)全身皮疹，復(fù)查腎功BUN17.6mmol/L，Cr350μmol/L，應(yīng)給予哪些治療（）

A.強(qiáng)的松30～40mg
B.甲強(qiáng)龍沖擊治療
C.CTX沖擊治療
D.停用青霉素
E.血液透析

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1.單項選擇題女性，32歲，因關(guān)節(jié)痛服用非甾體類抗炎藥物，2周后出現(xiàn)低熱，軀干及四肢近端有充血性斑丘疹，逐步增多融合成片。查外周血象，嗜酸性粒細(xì)胞增多。尿液檢查尿蛋白（++），定量每日為1.8g，小管性蛋白尿，光鏡檢查紅細(xì)胞5～10個/HP，白細(xì)胞10～15個/HP，血清IgE增高，血Cr180μmol/L。停藥1周后，皮疹有所消退，腎臟表現(xiàn)未見好轉(zhuǎn)，尿量每日500ml，Cr240μmol/L。血中查到抗腎小管基膜抗體。此時對確定診斷最有意義的檢查是（）

A.腎活組織檢查
B.中段尿培養(yǎng)及藥敏試驗
C.腎區(qū)CT檢查
D.腎區(qū)磁共振檢查
E.膀胱鏡檢查

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2.單項選擇題女性，32歲，因關(guān)節(jié)痛服用非甾體類抗炎藥物，2周后出現(xiàn)低熱，軀干及四肢近端有充血性斑丘疹，逐步增多融合成片。查外周血象，嗜酸性粒細(xì)胞增多。尿液檢查尿蛋白（++），定量每日為1.8g，小管性蛋白尿，光鏡檢查紅細(xì)胞5～10個/HP，白細(xì)胞10～15個/HP，血清IgE增高，血Cr180μmol/L。停藥1周后，皮疹有所消退，腎臟表現(xiàn)未見好轉(zhuǎn)，尿量每日500ml，Cr240μmol/L。血中查到抗腎小管基膜抗體。本例最可能的診斷是（）

A.急性非少尿型腎功能衰竭
B.急性間質(zhì)性腎炎
C.紫癜性腎炎
D.狼瘡性腎炎
E.隱匿性腎炎伴藥物過敏

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3.單項選擇題女性，32歲，因關(guān)節(jié)痛服用非甾體類抗炎藥物，2周后出現(xiàn)低熱，軀干及四肢近端有充血性斑丘疹，逐步增多融合成片。查外周血象，嗜酸性粒細(xì)胞增多。尿液檢查尿蛋白（++），定量每日為1.8g，小管性蛋白尿，光鏡檢查紅細(xì)胞5～10個/HP，白細(xì)胞10～15個/HP，血清IgE增高，血Cr180μmol/L。停藥1周后，皮疹有所消退，腎臟表現(xiàn)未見好轉(zhuǎn)，尿量每日500ml，Cr240μmol/L。血中查到抗腎小管基膜抗體。下列檢查項目中哪項對診斷幫助最大（）

A.紅細(xì)胞沉降率
B.血清補(bǔ)體C
C.尿沉渣涂片瑞氏染色白細(xì)胞分類計數(shù)
D.雙腎B超探測
E.尿紅細(xì)胞形態(tài)檢查

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4.單項選擇題男性，28歲，15天前感冒，用環(huán)丙沙星3天后惡心，乏力、低熱、關(guān)節(jié)痛，查尿糖陽性，尿蛋白陽性，尿紅細(xì)胞15～20個/HP，Scr360μmol/L，血鉀低、血磷低，尿滲透壓低，雙腎大該病的病理特征是（）

A.系膜增生
B.間質(zhì)水腫及細(xì)胞浸潤
C.腎小血管纖維樣壞死
D.腎小球硬化
E.間質(zhì)纖維化

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5.單項選擇題男性，28歲，15天前感冒，用環(huán)丙沙星3天后惡心，乏力、低熱、關(guān)節(jié)痛，查尿糖陽性，尿蛋白陽性，尿紅細(xì)胞15～20個/HP，Scr360μmol/L，血鉀低、血磷低，尿滲透壓低，雙腎大診斷首先考慮（）

A.糖尿病
B.關(guān)節(jié)炎
C.急性腎炎
D.急性腎小管壞死
E.急性過敏性間質(zhì)性腎炎

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