女性,50歲。上腹部持續(xù)性疼痛,向腰背部放射,伴嘔吐12小時。既往有膽總管結(jié)石病史。查體:T38℃。腹略膨隆,上腹正中壓痛、反跳痛明顯,輕度肌緊張,移動性濁音(+),腸鳴音減弱。實驗室檢查:WBC20×109/L,N87%,尿膽紅素(-),血清鉀4mmol/L,血清鈉135mmol/L,血清氯106mmol/L。
最有臨床意義的檢查是()
A.血尿常規(guī)、血生化
B.血淀粉酶
C.尿淀粉酶
D.B超檢查
E.腹腔穿刺液淀粉酶檢查
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女性,50歲。上腹部持續(xù)性疼痛,向腰背部放射,伴嘔吐12小時。既往有膽總管結(jié)石病史。查體:T38℃。腹略膨隆,上腹正中壓痛、反跳痛明顯,輕度肌緊張,移動性濁音(+),腸鳴音減弱。實驗室檢查:WBC20×109/L,N87%,尿膽紅素(-),血清鉀4mmol/L,血清鈉135mmol/L,血清氯106mmol/L。
最可能的診斷是()
A.急性胃穿孔
B.急性胰腺炎
C.急性膽囊炎
D.急性腸梗阻
E.急性膽管炎
女性,50歲。上腹部持續(xù)性疼痛,向腰背部放射,伴嘔吐12小時。既往有膽總管結(jié)石病史。查體:T38℃。腹略膨隆,上腹正中壓痛、反跳痛明顯,輕度肌緊張,移動性濁音(+),腸鳴音減弱。實驗室檢查:WBC20×109/L,N87%,尿膽紅素(-),血清鉀4mmol/L,血清鈉135mmol/L,血清氯106mmol/L。
提示病變嚴(yán)重的檢查結(jié)果是()
A.血淀粉酶1256溫氏單位
B.尿淀粉酶>1024溫氏單位
C.血WBC12×109/L
D.血清脂肪酶1.5康氏單位
E.血鈣0.8mmol/L
女性,53歲。右上腹陣發(fā)性絞痛伴惡心、嘔吐、寒戰(zhàn)、高熱20小時急診入院。5年前曾因"肝膽管結(jié)石"行"膽囊切除、膽總管探查取石及T形管引流術(shù)"。查體:T39℃,P110次/分,BP95/60mmHg。皮膚鞏膜黃染。劍突下壓痛、反跳痛、腹肌緊張。實驗室檢查:WBC20×109/L,N89%。B超檢查提示:肝膽管多發(fā)結(jié)石。
經(jīng)補液、解痙止痛、使用抗生素等治療2天后,癥狀緩解。入院后第5天,患者突然發(fā)生上腹部絞痛,隨后出現(xiàn)惡心、嘔血,量約150ml。診斷為上消化道出血,最可能的原因是()
A.胃、十二指腸潰瘍出血
B.感染性膽道出血
C.出血性胃炎
D.食管胃底曲張靜脈破裂出血
E.應(yīng)激性潰瘍出血
女性,53歲。右上腹陣發(fā)性絞痛伴惡心、嘔吐、寒戰(zhàn)、高熱20小時急診入院。5年前曾因"肝膽管結(jié)石"行"膽囊切除、膽總管探查取石及T形管引流術(shù)"。查體:T39℃,P110次/分,BP95/60mmHg。皮膚鞏膜黃染。劍突下壓痛、反跳痛、腹肌緊張。實驗室檢查:WBC20×109/L,N89%。B超檢查提示:肝膽管多發(fā)結(jié)石。
最可能的診斷是()
A.肝內(nèi)膽管結(jié)石并感染
B.肝外膽管結(jié)石并感染
C.急性結(jié)石性膽囊炎
D.慢性結(jié)石性膽囊炎
E.急性梗阻性化膿性膽管炎
男性,32歲。飲酒后突發(fā)右上腹劇痛5小時。查體:急性痛苦面容,被迫體位。全腹壓痛及反跳痛,板狀腹。臨床診斷為消化性潰瘍穿孔。在全麻下施行胃大部切除(畢Ⅱ式)、腹腔引流術(shù)。
該術(shù)式最嚴(yán)重的近期并發(fā)癥是()
A.吻合口出血
B.輸入空腸袢梗阻
C.輸出空腸袢梗阻
D.十二指腸殘端瘺
E.吻合口梗阻
最新試題
下列急性胰腺炎,不需要外科手術(shù)干預(yù)的是()。
一粘連性腸梗阻的患者,出現(xiàn)持續(xù)性腹痛、陣發(fā)性加劇。體檢:腹部壓痛、反跳痛、無肌緊張,腸鳴音10~12次/分,未聞及氣過水聲。宜采取何種措施()。
晚期肝癌,肝內(nèi)播散,應(yīng)行()
女性,18歲,甲狀腺上結(jié)節(jié)和頸淋巴結(jié)腫大,體格檢查發(fā)現(xiàn)結(jié)節(jié)質(zhì)地堅硬,表面不平()
腹部外傷合并出血性休克,主要的處理原則是()。
直徑2cm肝癌,局限于左外葉邊緣者,應(yīng)行()
膽總管損傷后放置"T"形管的時間要求是()。
乳腺癌出現(xiàn)表面皮膚凹陷,即所謂"酒窩征",其形成機制是()。
治療急性胰腺炎(水腫型)的主要治療措施是()。
一中年女性1年前乳頭瘙癢、乳暈皮膚發(fā)紅、脫屑、久治不愈,乳頭變平,未觸及腫塊及腋窩淋巴結(jié)。如需確診,應(yīng)做何檢查()。