單項(xiàng)選擇題6歲患兒自1歲起即發(fā)現(xiàn)口唇發(fā)紺,活動(dòng)后加劇,喜坐少動(dòng),有蹲踞現(xiàn)象。查:胸骨左緣第2肋間可聞及Ⅱ~Ⅲ級(jí)SM,動(dòng)脈血氧飽和度80%。X線片示心臟呈靴狀,心尖鈍圓上翹,兩側(cè)肺紋理減少。對(duì)初步診斷有意義的首要檢查是()
A.作紅細(xì)胞計(jì)數(shù)及血紅蛋白測(cè)定
B.心電圖檢查
C.心功能測(cè)定
D.血?dú)夥治?br />
E.詳細(xì)體格檢查
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1.單項(xiàng)選擇題6歲患兒自1歲起即發(fā)現(xiàn)口唇發(fā)紺,活動(dòng)后加劇,喜坐少動(dòng),有蹲踞現(xiàn)象。查:胸骨左緣第2肋間可聞及Ⅱ~Ⅲ級(jí)SM,動(dòng)脈血氧飽和度80%。X線片示心臟呈靴狀,心尖鈍圓上翹,兩側(cè)肺紋理減少。家長訴說:患兒2歲時(shí)在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院即已確診為上述疾病,近年來發(fā)紺越來越重,而醫(yī)生檢查說心臟雜音越來越輕。如何解釋這一現(xiàn)象()
A.支氣管動(dòng)脈與肺血管之間形成側(cè)支循環(huán)
B.肺動(dòng)脈狹窄有所減輕
C.左向右分流減少
D.肺動(dòng)脈狹窄顯著加重
E.右向左分流減少
2.單項(xiàng)選擇題女,出生3個(gè)月,患先心病,氣促伴咳嗽2天,無發(fā)熱。查體:呼吸65次/分,無發(fā)紺,兩肺聞及細(xì)濕啰音,心率170次/分,心音低鈍,胸骨左緣第2~3肋間聞及Ⅳ級(jí)收縮期雜音,伴有震顫,肝臟肋下4cm,劍突下4cm,X線胸片示心胸比率0.60,左心室增大,肺紋理增多,葉間胸膜明顯。首先應(yīng)如何治療()
A.立即手術(shù)治療
B.給予密切觀察
C.給予抗生素治療
D.給予地高辛治療
E.以上都不是
3.單項(xiàng)選擇題女,出生3個(gè)月,患先心病,氣促伴咳嗽2天,無發(fā)熱。查體:呼吸65次/分,無發(fā)紺,兩肺聞及細(xì)濕啰音,心率170次/分,心音低鈍,胸骨左緣第2~3肋間聞及Ⅳ級(jí)收縮期雜音,伴有震顫,肝臟肋下4cm,劍突下4cm,X線胸片示心胸比率0.60,左心室增大,肺紋理增多,葉間胸膜明顯。該患兒在治療中突然出現(xiàn)氣促加重、呼吸困難、發(fā)紺。面色蒼白,心率增快達(dá)180次/分,兩肺聞及細(xì)濕啰音和哮鳴音,最可能的診斷為()
A.合并毛細(xì)支氣管炎
B.痰液引起窒息
C.急性肺水腫
D.哮喘發(fā)作
E.缺氧發(fā)作
4.單項(xiàng)選擇題女,出生3個(gè)月,患先心病,氣促伴咳嗽2天,無發(fā)熱。查體:呼吸65次/分,無發(fā)紺,兩肺聞及細(xì)濕啰音,心率170次/分,心音低鈍,胸骨左緣第2~3肋間聞及Ⅳ級(jí)收縮期雜音,伴有震顫,肝臟肋下4cm,劍突下4cm,X線胸片示心胸比率0.60,左心室增大,肺紋理增多,葉間胸膜明顯。最可能診斷是()
A.室間隔缺損合并肺炎
B.房間隔缺損合并肺炎
C.室間隔缺損合并心衰
D.房間隔缺損合并心衰
E.以上都不是
5.單項(xiàng)選擇題5歲患兒,發(fā)現(xiàn)心臟雜音、唇周發(fā)紺4年余?;顒?dòng)后突然昏厥、抽搐、神志不清,聽診心臟未聞及雜音,P2明顯減弱。該患兒昏厥原因應(yīng)首先考慮()
A.急性心力衰竭
B.腦血栓形成
C.缺氧性昏厥
D.腦栓塞
E.癲癇發(fā)作
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