多項(xiàng)選擇題患者女,42歲。發(fā)現(xiàn)"風(fēng)濕性瓣膜病6年",2周前因感冒出現(xiàn)呼吸困難,咳嗽,不能平臥。查體:半臥位,頸靜脈充盈,雙肺底濕性啰音,心率125次/分,心律不齊,心尖區(qū)舒張期雜音,肝肋下0.5cm,下肢輕度水腫。其麻醉處理正確的是()。

A.注意控制心率
B.盡力避免低氧血癥
C.避免酸中毒
D.可選擇氧化亞氮麻醉
E.術(shù)中可用頭低足高位
F.可采用大劑量芬太尼麻醉


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2.多項(xiàng)選擇題患兒,6歲,15kg。診斷為先心,室間隔缺損,肺動(dòng)脈高壓;擬在體外循環(huán)下行VSD糾治術(shù)。該患兒的術(shù)前處理,以下正確的是()。

A.面罩吸氧有助于預(yù)防法洛四聯(lián)癥患兒缺氧危象
B.明顯發(fā)紺性患兒給術(shù)前藥后應(yīng)有專人護(hù)理
C.嚴(yán)重發(fā)紺性患兒可免去術(shù)前用藥
D.情緒緊張和注射疼痛可誘發(fā)法洛四聯(lián)癥患兒缺氧危象
E.術(shù)前用藥給予嗎啡0.1~0.2mg/kg、東莨菪堿0.01mg/kg
F.術(shù)前避免過度控制液體攝入,麻醉前2~4小時(shí)可喝適量的清水

3.多項(xiàng)選擇題患兒,6歲,15kg。診斷為先心,室間隔缺損,肺動(dòng)脈高壓;擬在體外循環(huán)下行VSD糾治術(shù)。法洛四聯(lián)癥包括()。

A.室間隔缺損
B.主動(dòng)脈騎跨
C.肺動(dòng)脈狹窄
D.房間隔缺損
E.右心室肥厚
F.心內(nèi)膜墊缺損

4.多項(xiàng)選擇題患兒,6歲,15kg。診斷為先心,室間隔缺損,肺動(dòng)脈高壓;擬在體外循環(huán)下行VSD糾治術(shù)。氣管插管時(shí)的處理錯(cuò)誤的是()。

A.血壓低選用去氧腎上腺素
B.保持較高氣道壓
C.連續(xù)監(jiān)測(cè)SPO2
D.選用氯胺酮基礎(chǔ)麻醉
E.心動(dòng)過速或心肌收縮力過強(qiáng)可用β受體阻滯藥
F.麻醉吸入誘導(dǎo)迅速,靜脈誘導(dǎo)緩慢

5.多項(xiàng)選擇題患兒,6歲,15kg。診斷為先心,室間隔缺損,肺動(dòng)脈高壓;擬在體外循環(huán)下行VSD糾治術(shù)。有關(guān)該患兒麻醉處理正確的是()。

A.呼吸純氧,降低吸氣峰壓
B.靜注嗎啡,改善流出道痙攣
C.手術(shù)使右心室解剖發(fā)生改變,功能受到影響,常需正性肌力藥支持
D.SpO2迅速降低,心率過快,血壓也明顯下降時(shí),可單次靜注去氧腎上腺素
E.應(yīng)選擇能增加心肌興奮性的麻醉藥物
F.避免使用明顯降低外周血管阻力的藥物