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多項選擇題

患者男，56歲。因慢性肝炎、肝硬化、門脈高壓癥擬行脾切除+分流術(shù)?；颊逪b82g/L，血小板85×10⁹/L，肝功能ALT65IU/L，TBIL20mmol/L，總蛋白52g/L，白蛋白25g，凝血酶原時間（PT）18秒。B超示：少量腹水。

關(guān)于門脈高壓癥手術(shù)麻醉，正確的是（）。

A.麻醉前給予維生素K
B.麻醉前放腹水1次放水量不可超過1000ml
C.應(yīng)選擇麻醉藥的最小有效劑量
D.可選用氟烷完善鎮(zhèn)痛
E.維持有效循環(huán)血量
F.門脈高壓癥者手術(shù)心功能正常時，宜使血細胞比容保持在30%

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1.多項選擇題患者女，20歲。56kg。從五樓墜下，致右肱骨干、右股骨干、右小腿骨折，多處軟組織挫傷。查BP50/30mmHg，HR135次／分，Hb88g/L，Hct26%。經(jīng)輸平衡液500ml、代血漿500ml后，送手術(shù)室。準備行骨折切開復(fù)位、內(nèi)固定術(shù)。麻醉誘導(dǎo)過程中，處理欠穩(wěn)妥的是（）

A.立即吸氧
B.立即輸血、輸液
C.慢誘導(dǎo)氣管插管
D.立即保持呼吸道通暢
E.應(yīng)待血壓正常了再誘導(dǎo)
F.血壓低時，可用強心劑

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2.多項選擇題患者女，20歲。56kg。從五樓墜下，致右肱骨干、右股骨干、右小腿骨折，多處軟組織挫傷。查BP50/30mmHg，HR135次／分，Hb88g/L，Hct26%。經(jīng)輸平衡液500ml、代血漿500ml后，送手術(shù)室。準備行骨折切開復(fù)位、內(nèi)固定術(shù)。
術(shù)畢患者自主呼吸恢復(fù)，BP110/70mmHg，HR：112次／分，V_T450ml，呼吸頻率26次／分，吸入氧濃度95%，SpO₂90%，PaO₂54mmHg，PaCO₂30mmHg。引起低氧的原因包括（）。

A.肺挫傷
B.肌松藥
C.休克
D.輸血，輸液過量
E.DIC
F.鎮(zhèn)靜藥物過多
G.肺彌散功能受損

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3.多項選擇題患者女，20歲。56kg。從五樓墜下，致右肱骨干、右股骨干、右小腿骨折，多處軟組織挫傷。查BP50/30mmHg，HR135次／分，Hb88g/L，Hct26%。經(jīng)輸平衡液500ml、代血漿500ml后，送手術(shù)室。準備行骨折切開復(fù)位、內(nèi)固定術(shù)。術(shù)前應(yīng)采取的治療措施包括（）。

A.輸液
B.導(dǎo)尿
C.氣管插管
D.吸氧
E.輸血
F.常規(guī)使用血管活性藥物
G.患者的心率快，故免用抗膽堿藥

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4.多項選擇題患者女，20歲。56kg。從五樓墜下，致右肱骨干、右股骨干、右小腿骨折，多處軟組織挫傷。查BP50/30mmHg，HR135次／分，Hb88g/L，Hct26%。經(jīng)輸平衡液500ml、代血漿500ml后，送手術(shù)室。準備行骨折切開復(fù)位、內(nèi)固定術(shù)。對于上述肺氧合障礙的處理，不合適的是（）。

A.輸注抗生素
B.給予激素
C.給利尿藥
D.帶管送ICU，呼吸機治療
E.拔除氣管內(nèi)插管，回病房
F.給呼吸興奮劑

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5.多項選擇題患者女，20歲。56kg。從五樓墜下，致右肱骨干、右股骨干、右小腿骨折，多處軟組織挫傷。查BP50/30mmHg，HR135次／分，Hb88g/L，Hct26%。經(jīng)輸平衡液500ml、代血漿500ml后，送手術(shù)室。準備行骨折切開復(fù)位、內(nèi)固定術(shù)。創(chuàng)傷病人出現(xiàn)躁動不安的可能原因是（）。

A.顱腦損傷
B.缺氧
C.低血壓
D.疼痛
E.組織壞死，釋放毒素，吸收入血
F.惡性高熱

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