單項選擇題患者男性,43歲。間斷嘔血、黑便2年入院,無發(fā)熱、無黃染?;颊呒韧几窝缀蟾斡不?年。入院體檢:一般情況佳,腹稍膨隆、軟,肝脾未及,移動性濁音陰性,腸鳴音正常。入院檢查CT檢查示:肝硬化,脾大。上消化道造影示:重度食管靜脈曲張。肝功能:膽紅素正常,白蛋白36g/L,入院后行門奇斷流術+脾切除術,術后5天拔除胃管后患者出現(xiàn)發(fā)熱,體溫38~39℃,腹腔引流出深色污濁的液體約200ml,伴輕度上腹疼痛。查體:上腹壓痛,無明顯反跳痛和肌緊張,傷口未見異常下列哪項檢查可以明確診斷()
A.血常規(guī)、肝功能和乙肝五項
B.CT檢查
C.口服亞甲藍后注意腹腔引流管是否流出
D.胃鏡檢查
E.腹平片
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1.單項選擇題患者,男性,62歲,胃潰瘍病史3年,一年來上腹痛發(fā)作頻繁、無規(guī)律,體重減輕該病人最有意義的檢查為()
A.糞便隱血試驗
B.胃酸測定
C.胃鏡檢查
D.腹部B超
E.血癌胚抗原測定
2.單項選擇題患者,男性,62歲,胃潰瘍病史3年,一年來上腹痛發(fā)作頻繁、無規(guī)律,體重減輕此時最適宜的治療為()
A.胃癌根治術
B.胃大部切除術+肝轉移癌切除術
C.姑息性手術
D.大劑量化療
E.放療
3.單項選擇題患者,男性,62歲,胃潰瘍病史3年,一年來上腹痛發(fā)作頻繁、無規(guī)律,體重減輕患者糞便隱血試驗(+),胃酸pH值6.0,腹部B超示:肝臟實質均勻;胃鏡示:胃竇部直徑3cm潰瘍邊緣隆起,最適宜的治療為()
A.胃癌根治術
B.胃大部切除術
C.腹腔動脈栓塞化療
D.胃空腸吻合術
E.全身靜脈化療
4.單項選擇題患者,男性,62歲,胃潰瘍病史3年,一年來上腹痛發(fā)作頻繁、無規(guī)律,體重減輕患者拒絕手術治療,自行回家,6個月后出現(xiàn)嘔吐,吐宿食,不含膽汁。CT檢查示:肝內(nèi)多個圓形低密度灶,此時的TNM分期為()
A.Ⅱ期
B.Ⅲa期
C.Ⅲb期
D.Ⅳ期
E.Ib期
5.單項選擇題患者,男性,30歲,工人,餐后1小時突發(fā)上腹部劇痛,很快擴散至右下腹,疼痛呈持續(xù)性,無放射,伴有惡心、嘔吐。發(fā)病3小時后來院就診。體檢:血壓16/9kPa(120/70mmHg),腹平,全腹壓痛、反跳痛,肌緊張,以右上腹及中上腹為甚,肝濁音界不清,腸鳴音微弱。此例患者的首先治療方案為()
A.鎮(zhèn)靜,止痛
B.支持治療
C.穿刺引流
D.胃腸減壓,補液觀察
E.即行剖腹探查術
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