單項選擇題患者男性,38歲。腹脹半年余,查體血壓90/76mmHg,頸靜脈充盈,心界不大,心音低鈍,心率90次/mm,律齊,無雜音,兩肺呼吸音清,腹膨隆,肝劍下5cm,脾未及,全腹無壓痛,移動性濁音(+),下肢浮腫(+),腹水檢查微黃,清亮,比重1.016,蛋白25g/L,細胞總數(shù)100/mm3,有核50%。最可能的診斷為()
A.門脈型肝硬化
B.結(jié)核性腹膜炎
C.慢性充血性心衰
D.縮窄性心包炎
E.肝硬化合并原發(fā)性腹膜炎
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1.單項選擇題患者,男性,22歲。胸痛,同時伴發(fā)熱、氣急,心界明顯擴大,心尖搏動位于心濁音界左緣內(nèi)側(cè)約2cm,肝肋下5cm,心電圖示竇性心動過速,低電壓,最可能的診斷是()
A.急性心肌梗死
B.急性心包炎
C.感染性心內(nèi)膜炎
D.擴張型心肌病
E.病毒性心肌炎
2.單項選擇題男性,20歲。一月來發(fā)熱、呼吸困難就診,無胸痛與關(guān)節(jié)痛。體檢頸靜脈充盈,心界向兩側(cè)擴大,心音遙遠,心率103次/分,肝大。檢驗血白細胞計數(shù)9×10/L。血沉40mm/h。B超檢查為心包積液。心包穿刺抽出600ml淺草黃色液體,光鏡檢查白細胞0.4×10/L(400/mm),中性0.3(30%),淋巴0.70(70%)。本例心包炎的病因,以下列哪項可能性最大?()
A.急性非特異性
B.結(jié)核性
C.化膿性
D.風濕熱
E.腫瘤性
3.單項選擇題男性,50歲。因氣急伴腹脹半年,近1周來癥狀加重入院。體檢:血壓100/85mmHg,示氣急半臥位,頸靜脈怒張,心界不大,心尖搏動不明顯。心率100次/分,律齊。心音減輕,第二心音后可聽到一拍擊性額外音,腹水呈陽性,最可能的診斷是()
A.二尖瓣狹窄
B.擴張型心肌病
C.限制型心肌病
D.縮窄性心包炎
E.急性心肌梗死合并心衰
4.單項選擇題男性,70歲。原有慢性支氣管炎、肺氣腫及肺心病史。本次因氣急、腹脹、下肢水腫入院,考慮有心包疾病,下列哪項體征更支持慢性縮窄性心包炎()
A.心率增快
B.頸靜脈怒張
C.雙下肢輕度水腫,大量腹水
D.雙下肢嚴重水腫,少量腹水
E.肝大
5.單項選擇題男性,70歲。原有慢性支氣管炎、肺氣腫及肺心病史。本次因氣急、腹脹、下肢水腫入院,體檢:心界向兩側(cè)擴大,超聲發(fā)現(xiàn)大量心包積液,下列哪項不是肺心病及心包積液的共同表現(xiàn)()
A.Kussmaul征
B.下肢水腫
C.發(fā)紺
D.肺部聽診左肩胛下角呈管狀呼吸音
E.肝大
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