患者,男,74歲。20年前患者陣發(fā)性頭暈頭痛,血壓最高達(dá)170/105mmHg。未規(guī)律服藥治療,3年來體力逐漸下降,勞累后出現(xiàn)氣促,休息后可緩解,偶有雙下肢水腫。半小時(shí)前搬重物后突然出現(xiàn)頭痛、視物模糊、心悸氣短,不能平臥,大汗,自服心痛定無緩解來診。既往否認(rèn)糖尿病及冠心病病史。查體:P130/min,BP260/130mmHg,R36/min。端坐位,皮膚濕冷,口唇發(fā)紺,頸靜脈無怒張,雙肺下野密集水泡音,呼氣末可聞及哮鳴音。心界向左下擴(kuò)大,心律整,心尖部可聞及2/6級收縮期吹風(fēng)樣雜音,可聞及室性奔馬律。腹軟,雙下肢無水腫。輔助檢查;頭CT未見明顯異常,尿常規(guī)RBC(++),右側(cè)腎血流量較左側(cè)明顯減低右腎大小為5.6cm×8.5cm,左腎大小為10.8cm×7cm。
經(jīng)治療患者病情穩(wěn)定,腎功能檢查scr350μmol/L
下列藥物應(yīng)長期應(yīng)用的是()A.阿司匹林
B.他汀類調(diào)脂藥
C.氯沙坦
D.雷米普利
E.氨氯地平
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A.冠心病,心功能不全
B.擴(kuò)心病,心功能不全
C.高血壓病,心功能不全
D.嗜鉻細(xì)胞瘤,急性左心衰竭
E.腎動脈狹窄,急性左心衰竭
A.腎上腺增強(qiáng)CT
B.腎血管彩超
C.腎血管造影
D.心臟超聲
E.血漿腎素,血管緊張素,醛固酮測定
A.β受體阻滯劑
B.α受體阻滯劑
C.利尿劑
D.鈣離子拮抗劑
E.ACEI類
A.原發(fā)性高血壓
B.嗜鉻細(xì)胞瘤
C.皮質(zhì)醇增多癥
D.原發(fā)性醛固酮增多癥
E.甲狀腺功能亢進(jìn)
A.手術(shù)切除
B.放射治療
C.口服藥物維持控制血壓
D.臨時(shí)癥狀發(fā)作時(shí)予藥物含服
E.臨時(shí)癥狀發(fā)作時(shí)予藥物靜滴
最新試題
停用洋地黃后,心衰仍明顯,首選哪種藥物以增強(qiáng)心肌收縮力()
患者,女性,30歲。乏力、心悸、氣促兩周。查體:心尖搏動向左下移動。胸骨左緣第3、4肋間聞及舒張期哈氣樣雜音,坐位時(shí)明顯。最可能的診斷是()患者,男性,18歲。反復(fù)關(guān)節(jié)紅腫疼痛4年,活動后心悸、氣粗3天,心尖部聞及舒張期隆隆樣雜音,應(yīng)診斷為()患者,男性,62歲。勞累后乏力、心悸兩周。查體:P82次/分,律齊,心尖部聞及全收縮期吹風(fēng)樣雜音且向左腋下傳導(dǎo),應(yīng)首先考慮()
患者女性,40歲。發(fā)作性血壓增高,發(fā)作時(shí)血壓達(dá)200/120mmHg,伴頭痛,頭暈,面色蒼白,出汗,持續(xù)半個(gè)小時(shí),平時(shí)血壓正常。有助于診斷的試驗(yàn)是()患者女性,40歲。高血壓2年,最高達(dá)200/120mmHg,伴頭痛、頭暈。檢驗(yàn)血K2.4mmol/L,有助于診斷的試驗(yàn)是()
華法令()噻氯匹啶()尿激酶()
男性,30歲。因胸悶2月來診。體檢:血壓為160/95mmHg,心界不大,胸骨左緣第三肋間可聞及收縮期吹風(fēng)樣雜音Ⅲ級,向心尖部傳導(dǎo),吸氣時(shí)增強(qiáng)。()男性,70歲。有高血壓病20年。門診檢查發(fā)現(xiàn)血糖為9mmol/L,血清膽固醇6.2mmol/L,查體;BP150/90mmHg,雙肺呼吸音清晰,心率80次/分,節(jié)律齊,肝脾未及。()
心梗后半年出現(xiàn)心包積液,胸腔積液,考慮Dressler綜合征,首選藥物為()
女性,58歲。高血壓10余年,冠心病3年,最宜選用的藥物為()男性,32歲。發(fā)現(xiàn)血壓高1個(gè)月,經(jīng)檢查后發(fā)現(xiàn)右側(cè)腎動脈狹窄80%,左側(cè)腎動脈狹窄60%。不宜選擇的藥物為()男性,75歲。高血壓病20余年,有哮喘和痛風(fēng)病史,最近出現(xiàn)輕度充血性心衰癥狀。最不宜選擇的藥物為()
肥厚型梗阻性心肌病與風(fēng)濕性主動脈瓣狹窄相鑒別時(shí),下列哪項(xiàng)不利于前者的診斷?()
女性,30歲。妊娠30周,門診檢查血壓170/100mmHg,診斷為妊娠高血壓。()女性,40歲。甲亢合并心絞痛,冠狀動脈造影正常。()女性,70歲。有冠心病合并高血壓多年。因胸悶來診。體檢:血壓170/100mmHg,心率110次/分,房顫。()男性,70歲。高血壓病20年。門診隨訪血壓為190/110mmHg,心率51次/分,律齊。()男性,80歲。體檢:3次測量血壓平均值為160/85mmHg。()
心前區(qū)游走性疼痛()活動后突然胸痛、急度呼吸困難()活動后胸痛,休息緩解()胸痛與呼吸相關(guān)()