單項選擇題

患者孫××，女，22歲，農民。G1P0A0L0。因停經(jīng)33周，食欲差、惡心嘔吐7天，加重2天入院。患者平素體健，無重大病史可載。既往月經(jīng)規(guī)律，定時產(chǎn)前檢查，無異常情況，無藥物治療史。3周前有不潔飲食史。7天前出現(xiàn)惡心嘔吐，嘔吐物為胃內容物，食欲差，乏力。當?shù)蒯t(yī)院檢查：AST：2165U/L，ALI、：3210U/L，TBIL189μmol／L，DBIL106μmol／L，GLU：4.3mmol／L，ALB：26/L.近2日癥狀加重，不能進食，皮膚黃染。入院查體：T：36.6℃，P：96次／分，R：21次/分，BP：135／80mmHg。神志清，精神差。全身皮膚、黏膜黃染，并散在瘀斑。心肺（-），腹部膨隆，肝臟肋下未及。移動性濁音（+）。宮高30cm，腹圍86cm，LOA，胎心156次／分。輔助檢查：AST：665U/L，ALT：910U/L，TB/L：489μmol/L，DBIL：206μmol／L，ALB：20.8/L。乙肝抗原抗體五項指標陰性。

為進一步明確診斷、評估病情，指導治療，以下哪些檢查沒有必要進行（）

A.HAV-IgM
B.HCV-IgM
C.HDV-IgM
D.HEV-IgM
E.血常規(guī)
F.凝血功能檢查及D-DIMER
G.腎功能
H.血生化
I.尿常規(guī)
J.血氨


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2.多項選擇題初產(chǎn)婦，39周妊娠，規(guī)律宮縮2小時入院，估計胎兒3500g，查宮底劍下1指，左枕前位，胎心好，宮縮強，胎頭跨恥征可疑陽性。該病例剖宮產(chǎn)手術中，應注意的事項包括（）

A.胎頭位置較低，取頭時注意膀胱損傷
B.切開子宮下段時，應用手抵住胎肩，朝子宮方向推送，使胎頭側屈得到糾正，防止前臂脫出
C.娩出胎頭時，用手食指勾住胎兒口，使之轉向前方，以枕后位娩出
D.胎頭前頂骨緊嵌在恥骨聯(lián)合后方，需助手陰道內上推胎頭，協(xié)助胎頭娩出
E.子宮下段縱切口有助于胎兒娩出

3.多項選擇題初產(chǎn)婦，39周妊娠，規(guī)律宮縮2小時入院，估計胎兒3500g，查宮底劍下1指，左枕前位，胎心好，宮縮強，胎頭跨恥征可疑陽性。該病例剖宮產(chǎn)分娩的手術指征是（）

A.頭盆不稱
B.繼發(fā)性宮縮乏力
C.持續(xù)性枕橫位
D.活躍期停滯
E.前不均傾位
F.后不均傾位
G.胎頭下降停滯

5.多項選擇題初產(chǎn)婦，39周妊娠，規(guī)律宮縮2小時入院，估計胎兒3500g，查宮底劍下1指，左枕前位，胎心好，宮縮強，胎頭跨恥征可疑陽性。目前正確處理為（）

A.陰道試產(chǎn)
B.人工破膜
C.行剖宮產(chǎn)術終止妊娠
D.縮宮素靜點
E.重復陰道檢查
F.向患者及家屬溝通