單項(xiàng)選擇題患者女,65歲,洗澡時(shí)發(fā)現(xiàn)右乳外上近乳頭處有一腫物。既往體健。查體:右乳外上近乳頭處2cm×1.5cm質(zhì)硬腫物,腫物局部皮膚稍凹陷,無(wú)壓痛,邊界尚清,腋窩未觸及明顯腫大淋巴結(jié)。針吸病理證實(shí)為:浸潤(rùn)性導(dǎo)管癌。目前最恰當(dāng)?shù)男g(shù)式是()。
A.乳房單純切除術(shù)
B.腫塊局部切除術(shù)
C.乳腺癌根治術(shù)
D.乳腺區(qū)段切除+腋窩淋巴結(jié)清掃術(shù)
E.乳腺癌改良根治術(shù)
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1.單項(xiàng)選擇題患者男,57歲。大便性狀改變伴便血,進(jìn)行性消瘦1年余。查體:胸膝位直腸、肛門(mén)指檢,距離肛緣4cm捫及占據(jù)腸壁一周的包塊,質(zhì)硬,中央凹陷,邊緣隆起,尚有一定活動(dòng)度。終止檢查指套帶有血跡。首先要考慮的診斷是()。
A.血栓性?xún)?nèi)痔
B.直腸癌
C.直腸腺瘤
D.克羅恩病
E.肛管癌
2.單項(xiàng)選擇題患者男,57歲。大便性狀改變伴便血,進(jìn)行性消瘦1年余。查體:胸膝位直腸、肛門(mén)指檢,距離肛緣4cm捫及占據(jù)腸壁一周的包塊,質(zhì)硬,中央凹陷,邊緣隆起,尚有一定活動(dòng)度。終止檢查指套帶有血跡。經(jīng)腸鏡活檢明確診斷。目前患者無(wú)手術(shù)禁忌證,宜采取的手術(shù)方式是()。
A.Miles手術(shù)
B.Dixon手術(shù)
C.Hartmann手術(shù)
D.直腸套疊"外翻式"直腸癌切除術(shù)
E."拖出式"直腸癌切除術(shù)
3.單項(xiàng)選擇題患者男,57歲。大便性狀改變伴便血,進(jìn)行性消瘦1年余。查體:胸膝位直腸、肛門(mén)指檢,距離肛緣4cm捫及占據(jù)腸壁一周的包塊,質(zhì)硬,中央凹陷,邊緣隆起,尚有一定活動(dòng)度。終止檢查指套帶有血跡。仔細(xì)詢(xún)問(wèn)病史,患者半年前于當(dāng)?shù)蒯t(yī)院就診,曾按"痔瘡"處理,病情時(shí)好時(shí)壞。此類(lèi)直腸癌延誤診斷的主要原因是由于()。
A.未行腸鏡檢查
B.未準(zhǔn)確敘述病史
C.未做直腸指檢
D.未行鋇劑灌腸X線(xiàn)檢查
E.未行內(nèi)鏡檢查
4.單項(xiàng)選擇題患者女,58歲,上腹部不適4個(gè)月,伴有惡心、嘔吐,嘔吐物有時(shí)含有咖啡樣物;間斷排柏油樣大便,體重下降4千克。查體結(jié)果:左側(cè)鎖骨上窩多個(gè)淋巴結(jié)腫大并相互粘連,腹部觸診和直腸指診均未觸及腫塊。目前最適宜的輔助檢查手段為()。
A.鎖骨上淋巴結(jié)穿刺活檢
B.立位腹平片檢查
C.纖維胃鏡檢查
D.下消化道造影
E.腹部MRI檢查
5.單項(xiàng)選擇題患者女,58歲,上腹部不適4個(gè)月,伴有惡心、嘔吐,嘔吐物有時(shí)含有咖啡樣物;間斷排柏油樣大便,體重下降4千克。查體結(jié)果:左側(cè)鎖骨上窩多個(gè)淋巴結(jié)腫大并相互粘連,腹部觸診和直腸指診均未觸及腫塊。最可能的診斷是()。
A.頸淋巴結(jié)結(jié)核
B.十二指腸潰瘍出血
C.胃潰瘍伴幽門(mén)梗阻
D.胃癌伴遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移
E.胃息肉
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最可能的診斷是()。
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最可能的診斷是()。
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為指導(dǎo)治療,首先應(yīng)做的檢查是()。
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術(shù)后半年復(fù)發(fā),包塊比第一次更大,腹壁缺損大。此時(shí)術(shù)式宜采用()。
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