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多項選擇題患者，男，49歲。腰部感覺鈍痛，運動后出現(xiàn)上腹部及腰部疼痛，伴出汗、惡心嘔吐，間歇出現(xiàn)疼痛后肉眼血尿或大量尿液來醫(yī)院就診。體檢：T37℃，P92次／分，R20次／分，血壓15/9kPa（113/68mmHg），上腹疼痛沿輸尿管行徑向下腹和外陰部放射，觸到腫大的腎臟，伴明顯腎區(qū)叩擊痛。微創(chuàng)經(jīng)皮腎鏡取石術后1周內(nèi)，護理要點有（）。（提示：7天后復查腹平片，腎下盞的結(jié)石碎石效果不理想，10天后患者接受微創(chuàng)經(jīng)皮腎鏡取石術）

A.腎造瘺管保持通暢
B.腎造瘺管常規(guī)沖洗
C.雙J管更換的護理
D.尿管定時開放的護理
E.并發(fā)癥的預防
F.感染的預防
G.保持引流管通暢
H.腎造瘺管定時開放
I.每天2次外陰和尿道口清潔
J.觀察尿液情況

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1.多項選擇題患者，男，49歲。腰部感覺鈍痛，運動后出現(xiàn)上腹部及腰部疼痛，伴出汗、惡心嘔吐，間歇出現(xiàn)疼痛后肉眼血尿或大量尿液來醫(yī)院就診。體檢：T37℃，P92次／分，R20次／分，血壓15/9kPa（113/68mmHg），上腹疼痛沿輸尿管行徑向下腹和外陰部放射，觸到腫大的腎臟，伴明顯腎區(qū)叩擊痛。初步診斷主要考慮哪些疾?。ǎ?。（提示：平片顯示左腎盂有1.2cm和左腎下盞2.8cm的2粒結(jié)石，輕度腎積水，尿比重1.007，血清尿素氮3.2mmol/L）。

A.胃炎
B.腹膜炎
C.上尿路結(jié)石
D.腎結(jié)石
E.膀胱腫瘤
F.腎盂結(jié)石
G.腎功能不全
H.腎積水
I.膽石癥

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2.單項選擇題男性，60歲，進行性黃疸2個月。診斷為胰頭癌，行胰、十二指腸切除術，術后第5天突然出現(xiàn)全腹劇烈疼痛，腹肌緊張，腹腔穿刺抽出含膽汁的液體少許。目前最合適的處理方法是（）。

A.立即手術修補瘺口
B.保持胃腸減壓通暢
C.補液、抗生素治療
D.在瘺口周圍置管吸引及腹腔引流術
E.中心靜脈置管，TPN

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3.單項選擇題男性，60歲，進行性黃疸2個月。診斷為胰頭癌，行胰、十二指腸切除術，術后第5天突然出現(xiàn)全腹劇烈疼痛，腹肌緊張，腹腔穿刺抽出含膽汁的液體少許。此病人最可能出現(xiàn)（）。

A.膈下膿腫
B.術后急性腹膜炎
C.嵌頓性內(nèi)疝
D.膽囊穿孔
E.胰空腸吻合口瘺

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4.單項選擇題患者男性，45歲，體重65kg。因結(jié)腸癌手術后發(fā)生腸瘺3個月余，主訴乏力、食欲減退、惡心嘔吐。體格檢查：明顯消瘦、精神萎靡、反應遲鈍、腹脹，腸鳴音減弱，腱反射消失。該患者可能的代謝紊亂是（）。

A.高鉀血癥
B.代謝性酸中毒
C.高滲性脫水
D.低滲性脫水
E.低鉀血癥

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5.多項選擇題患者男性，45歲，體重65kg。因結(jié)腸癌手術后發(fā)生腸瘺3個月余，主訴乏力、食欲減退、惡心嘔吐。體格檢查：明顯消瘦、精神萎靡、反應遲鈍、腹脹，腸鳴音減弱，腱反射消失。結(jié)腸鏡檢查的禁忌證包括（）。

A.嚴重心肺功能不全、休克及精神病病人
B.急性彌漫性腹膜炎、腹腔臟器穿孔、多次腹腔手術、腹內(nèi)廣泛粘連及大量腹水者
C.肛門、直腸嚴重狹窄者
D.急性重度結(jié)腸炎，如急性細菌性痢疾、急性重度潰瘍性結(jié)腸炎及憩室炎等
E.妊娠婦女

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