多項選擇題患者,男,49歲。腰部感覺鈍痛,運動后出現(xiàn)上腹部及腰部疼痛,伴出汗、惡心嘔吐,間歇出現(xiàn)疼痛后肉眼血尿或大量尿液來醫(yī)院就診。體檢:T37℃,P92次/分,R20次/分,血壓15/9kPa(113/68mmHg),上腹疼痛沿輸尿管行徑向下腹和外陰部放射,觸到腫大的腎臟,伴明顯腎區(qū)叩擊痛。初步診斷主要考慮哪些疾?。ǎ#ㄌ崾荆浩狡@示左腎盂有1.2cm和左腎下盞2.8cm的2粒結(jié)石,輕度腎積水,尿比重1.007,血清尿素氮3.2mmol/L)。
A.胃炎
B.腹膜炎
C.上尿路結(jié)石
D.腎結(jié)石
E.膀胱腫瘤
F.腎盂結(jié)石
G.腎功能不全
H.腎積水
I.膽石癥
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1.單項選擇題男性,60歲,進行性黃疸2個月。診斷為胰頭癌,行胰、十二指腸切除術(shù),術(shù)后第5天突然出現(xiàn)全腹劇烈疼痛,腹肌緊張,腹腔穿刺抽出含膽汁的液體少許。目前最合適的處理方法是()。
A.立即手術(shù)修補瘺口
B.保持胃腸減壓通暢
C.補液、抗生素治療
D.在瘺口周圍置管吸引及腹腔引流術(shù)
E.中心靜脈置管,TPN
2.單項選擇題男性,60歲,進行性黃疸2個月。診斷為胰頭癌,行胰、十二指腸切除術(shù),術(shù)后第5天突然出現(xiàn)全腹劇烈疼痛,腹肌緊張,腹腔穿刺抽出含膽汁的液體少許。此病人最可能出現(xiàn)()。
A.膈下膿腫
B.術(shù)后急性腹膜炎
C.嵌頓性內(nèi)疝
D.膽囊穿孔
E.胰空腸吻合口瘺
3.單項選擇題患者男性,45歲,體重65kg。因結(jié)腸癌手術(shù)后發(fā)生腸瘺3個月余,主訴乏力、食欲減退、惡心嘔吐。體格檢查:明顯消瘦、精神萎靡、反應(yīng)遲鈍、腹脹,腸鳴音減弱,腱反射消失。該患者可能的代謝紊亂是()。
A.高鉀血癥
B.代謝性酸中毒
C.高滲性脫水
D.低滲性脫水
E.低鉀血癥
4.多項選擇題患者男性,45歲,體重65kg。因結(jié)腸癌手術(shù)后發(fā)生腸瘺3個月余,主訴乏力、食欲減退、惡心嘔吐。體格檢查:明顯消瘦、精神萎靡、反應(yīng)遲鈍、腹脹,腸鳴音減弱,腱反射消失。結(jié)腸鏡檢查的禁忌證包括()。
A.嚴重心肺功能不全、休克及精神病病人
B.急性彌漫性腹膜炎、腹腔臟器穿孔、多次腹腔手術(shù)、腹內(nèi)廣泛粘連及大量腹水者
C.肛門、直腸嚴重狹窄者
D.急性重度結(jié)腸炎,如急性細菌性痢疾、急性重度潰瘍性結(jié)腸炎及憩室炎等
E.妊娠婦女
5.單項選擇題患者男性,45歲,體重65kg。因結(jié)腸癌手術(shù)后發(fā)生腸瘺3個月余,主訴乏力、食欲減退、惡心嘔吐。體格檢查:明顯消瘦、精神萎靡、反應(yīng)遲鈍、腹脹,腸鳴音減弱,腱反射消失。應(yīng)該給予補充的液體是()。
A.5%葡萄糖溶液
B.5%碳酸氫鈉
C.平衡鹽溶液
D.10%葡萄糖酸鈣
E.10%氯化鉀加入晶體液中