多項(xiàng)選擇題患者男,26歲,因“急性闌尾炎術(shù)后9d,腹瀉、發(fā)熱6d,氣促6h”入ICU。9d前因急性闌尾炎行手術(shù)治療,術(shù)中發(fā)現(xiàn)闌尾壞死、穿孔,腹腔內(nèi)有大量膿性液體,手術(shù)切除壞死闌尾,并給予大量0.9%氯化鈉溶液沖洗腹腔。術(shù)后患者體溫波動(dòng)在37~39℃,予抗感染治療。術(shù)后第3天患者出現(xiàn)黃綠色稀水便,每次100~300ml,每天10~15次。腹部超聲:腸間和肝下有少量液性暗區(qū)??紤]為術(shù)后腹腔感染,繼續(xù)抗感染治療。術(shù)后第7天糞培養(yǎng)為金黃色葡萄球菌,考慮菌群失調(diào),停用抗生素。但患者仍發(fā)熱、腹瀉,并在術(shù)后第9天出現(xiàn)呼吸急促,為進(jìn)一步治療收入ICU。既往體健。查體:T38.5℃,P100次/min,R30次/min,BP105/60mmHg;雙肺呼吸音清,心律齊,未聞雜音;腹軟,手術(shù)切口愈合好,傷口周圍有壓痛,移動(dòng)性濁音(-),腸鳴音活躍(7次/min)。血常規(guī):WBC14×109/L,N0.88,Hb140g/L,PLT300×109/L。糞常規(guī):球桿比例為6︰4。血電解質(zhì):Na+128mmol/L,K+3.0mmol/L。BG5.5mmol/L。腎功能正常;肝功能:ALT、AST正常,總膽紅素67μmol/L,直接膽紅素31μmol/L,總蛋白67g/L,清蛋白31g/L。普通面罩吸氧(氧流量4L/min),血?dú)夥治觯簆H7.45,PaCO234mmHg,PaO290mmHg,BE2mmol/L,血糖9mmol/L。ECG:竇性心動(dòng)過(guò)速。胸部X線片:無(wú)明顯異常。根據(jù)以上臨床資料,考慮的診斷為()。

A.ARDS
B.腸道菌群失調(diào)
C.SIRS
D.過(guò)敏性休克
E.腹腔感染
F.不全腸梗阻


你可能感興趣的試題

1.單項(xiàng)選擇題患者男,26歲,因“急性闌尾炎術(shù)后9d,腹瀉、發(fā)熱6d,氣促6h”入ICU。9d前因急性闌尾炎行手術(shù)治療,術(shù)中發(fā)現(xiàn)闌尾壞死、穿孔,腹腔內(nèi)有大量膿性液體,手術(shù)切除壞死闌尾,并給予大量0.9%氯化鈉溶液沖洗腹腔。術(shù)后患者體溫波動(dòng)在37~39℃,予抗感染治療。術(shù)后第3天患者出現(xiàn)黃綠色稀水便,每次100~300ml,每天10~15次。腹部超聲:腸間和肝下有少量液性暗區(qū)??紤]為術(shù)后腹腔感染,繼續(xù)抗感染治療。術(shù)后第7天糞培養(yǎng)為金黃色葡萄球菌,考慮菌群失調(diào),停用抗生素。但患者仍發(fā)熱、腹瀉,并在術(shù)后第9天出現(xiàn)呼吸急促,為進(jìn)一步治療收入ICU。既往體健。查體:T38.5℃,P100次/min,R30次/min,BP105/60mmHg;雙肺呼吸音清,心律齊,未聞雜音;腹軟,手術(shù)切口愈合好,傷口周圍有壓痛,移動(dòng)性濁音(-),腸鳴音活躍(7次/min)。血常規(guī):WBC14×109/L,N0.88,Hb140g/L,PLT300×109/L。糞常規(guī):球桿比例為6︰4。血電解質(zhì):Na+128mmol/L,K+3.0mmol/L。BG5.5mmol/L。腎功能正常;肝功能:ALT、AST正常,總膽紅素67μmol/L,直接膽紅素31μmol/L,總蛋白67g/L,清蛋白31g/L。普通面罩吸氧(氧流量4L/min),血?dú)夥治觯簆H7.45,PaCO234mmHg,PaO290mmHg,BE2mmol/L,血糖9mmol/L。ECG:竇性心動(dòng)過(guò)速。胸部X線片:無(wú)明顯異常。患者目前腹瀉最可能的原因是()。

A.腹腔感染引起腸蠕動(dòng)增加
B.抗生素相關(guān)菌群失調(diào)
C.電解質(zhì)紊亂
D.不全腸梗阻
E.急性細(xì)菌性痢疾
F.手術(shù)致腸道功能紊亂

2.多項(xiàng)選擇題患者男,26歲,因“急性闌尾炎術(shù)后9d,腹瀉、發(fā)熱6d,氣促6h”入ICU。9d前因急性闌尾炎行手術(shù)治療,術(shù)中發(fā)現(xiàn)闌尾壞死、穿孔,腹腔內(nèi)有大量膿性液體,手術(shù)切除壞死闌尾,并給予大量0.9%氯化鈉溶液沖洗腹腔。術(shù)后患者體溫波動(dòng)在37~39℃,予抗感染治療。術(shù)后第3天患者出現(xiàn)黃綠色稀水便,每次100~300ml,每天10~15次。腹部超聲:腸間和肝下有少量液性暗區(qū)??紤]為術(shù)后腹腔感染,繼續(xù)抗感染治療。術(shù)后第7天糞培養(yǎng)為金黃色葡萄球菌,考慮菌群失調(diào),停用抗生素。但患者仍發(fā)熱、腹瀉,并在術(shù)后第9天出現(xiàn)呼吸急促,為進(jìn)一步治療收入ICU。既往體健。查體:T38.5℃,P100次/min,R30次/min,BP105/60mmHg;雙肺呼吸音清,心律齊,未聞雜音;腹軟,手術(shù)切口愈合好,傷口周圍有壓痛,移動(dòng)性濁音(-),腸鳴音活躍(7次/min)。血常規(guī):WBC14×109/L,N0.88,Hb140g/L,PLT300×109/L。糞常規(guī):球桿比例為6︰4。血電解質(zhì):Na+128mmol/L,K+3.0mmol/L。BG5.5mmol/L。腎功能正常;肝功能:ALT、AST正常,總膽紅素67μmol/L,直接膽紅素31μmol/L,總蛋白67g/L,清蛋白31g/L。普通面罩吸氧(氧流量4L/min),血?dú)夥治觯簆H7.45,PaCO234mmHg,PaO290mmHg,BE2mmol/L,血糖9mmol/L。ECG:竇性心動(dòng)過(guò)速。胸部X線片:無(wú)明顯異常。臨床診斷SIRS的依據(jù)包括()。

A.血壓下降
B.中性粒細(xì)胞升高
C.呼吸急促
D.心率增快
E.白細(xì)胞升高
F.腹瀉
G.體溫升高
H.膽紅素升高
I.糞球桿比例失調(diào)

3.單項(xiàng)選擇題患者男,68歲,因“前列腺肥大”擬行前列腺切除術(shù)入院。1d前行前列腺活檢術(shù),6h前突發(fā)寒戰(zhàn)、高熱,體溫40℃,血壓進(jìn)行性下降至80/40mmHg,且意識(shí)逐漸淡漠,予降溫、補(bǔ)液治療不見(jiàn)好轉(zhuǎn),遂轉(zhuǎn)入ICU。既往:冠心病病史3年,規(guī)律服藥治療。查體:T39℃,P120次/min,R30次/min,BP90/43mmHg(靜脈滴注多巴胺15μg·kg-1·min-1);患者煩躁,查體欠合作;雙肺聽(tīng)診散在濕性啰音,心律齊,未聞雜音;皮膚濕冷,雙下肢無(wú)水腫,雙側(cè)巴賓斯基征(-)。病房吸氧前血?dú)夥治觯簆H7.19,PaCO222mmHg,PaO250mmHg,BE-10mmol/L,血糖12mmol/L。血常規(guī):WBC24×109/L,N0.91,Hb120g/L,PLT90×109/L。血生化:BUN20mmol/L,Scr285μmol/L,肝功能和電解質(zhì)基本正常。ECG:竇性心動(dòng)過(guò)速。胸部X線片:雙側(cè)彌漫性肺實(shí)變。根據(jù)以上臨床資料,該患者最可能的病理生理過(guò)程是()。

A.前列腺穿刺后感染引起的SIRS
B.前列腺穿刺后感染引起的SIRS-Sepsis
C.前列腺穿刺后感染引起的SIRS-Sepsis-severesepsis
D.前列腺穿刺后感染引起的SIRS-Sepsis-severesepsis-MODS
E.肺部感染引起的SIRS
F.肺部感染引起的SIRS-Sepsis
G.肺部感染引起的SIRS-Sepsis-severesepsis
H.肺部感染引起的SIRS-Sepsis-severesepsis-MODS

4.多項(xiàng)選擇題患者男,68歲,因“前列腺肥大”擬行前列腺切除術(shù)入院。1d前行前列腺活檢術(shù),6h前突發(fā)寒戰(zhàn)、高熱,體溫40℃,血壓進(jìn)行性下降至80/40mmHg,且意識(shí)逐漸淡漠,予降溫、補(bǔ)液治療不見(jiàn)好轉(zhuǎn),遂轉(zhuǎn)入ICU。既往:冠心病病史3年,規(guī)律服藥治療。查體:T39℃,P120次/min,R30次/min,BP90/43mmHg(靜脈滴注多巴胺15μg·kg-1·min-1);患者煩躁,查體欠合作;雙肺聽(tīng)診散在濕性啰音,心律齊,未聞雜音;皮膚濕冷,雙下肢無(wú)水腫,雙側(cè)巴賓斯基征(-)。病房吸氧前血?dú)夥治觯簆H7.19,PaCO222mmHg,PaO250mmHg,BE-10mmol/L,血糖12mmol/L。血常規(guī):WBC24×109/L,N0.91,Hb120g/L,PLT90×109/L。血生化:BUN20mmol/L,Scr285μmol/L,肝功能和電解質(zhì)基本正常。ECG:竇性心動(dòng)過(guò)速。胸部X線片:雙側(cè)彌漫性肺實(shí)變。指南推薦的嚴(yán)重感染患者的早期集束化治療(bundle)包括()。

A.早期測(cè)定血清乳酸水平
B.使用抗生素前留取病原學(xué)標(biāo)本
C.ICU6h內(nèi)開(kāi)始廣譜抗生素治療
D.如果血乳酸>4mmol/L,立即予液體復(fù)蘇(20ml/kg)
E.液體復(fù)蘇后,如低血壓不能糾正,應(yīng)加用血管活性藥物,維持MAP≥65mmHg
F.液體復(fù)蘇使CVP≥8mmHg,中心靜脈血氧飽和度≥70%
G.積極控制血糖
H.使用糖皮質(zhì)激素
I.機(jī)械通氣患者平臺(tái)壓<50cmH2O

5.多項(xiàng)選擇題患者男,68歲,因“前列腺肥大”擬行前列腺切除術(shù)入院。1d前行前列腺活檢術(shù),6h前突發(fā)寒戰(zhàn)、高熱,體溫40℃,血壓進(jìn)行性下降至80/40mmHg,且意識(shí)逐漸淡漠,予降溫、補(bǔ)液治療不見(jiàn)好轉(zhuǎn),遂轉(zhuǎn)入ICU。既往:冠心病病史3年,規(guī)律服藥治療。查體:T39℃,P120次/min,R30次/min,BP90/43mmHg(靜脈滴注多巴胺15μg·kg-1·min-1);患者煩躁,查體欠合作;雙肺聽(tīng)診散在濕性啰音,心律齊,未聞雜音;皮膚濕冷,雙下肢無(wú)水腫,雙側(cè)巴賓斯基征(-)。病房吸氧前血?dú)夥治觯簆H7.19,PaCO222mmHg,PaO250mmHg,BE-10mmol/L,血糖12mmol/L。血常規(guī):WBC24×109/L,N0.91,Hb120g/L,PLT90×109/L。血生化:BUN20mmol/L,Scr285μmol/L,肝功能和電解質(zhì)基本正常。ECG:竇性心動(dòng)過(guò)速。胸部X線片:雙側(cè)彌漫性肺實(shí)變?;颊吣壳暗闹委煷胧┌ǎǎ?/a>

A.氣管內(nèi)插管,呼吸機(jī)輔助呼吸
B.適當(dāng)糾正酸中毒
C.經(jīng)驗(yàn)性給予廣譜高效抗生素
D.擴(kuò)容治療
E.放置胃管,給予腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)
F.抑酸
G.維持水電平衡,控制血糖
H.繼續(xù)將多巴胺加量
I.靜脈給予強(qiáng)效退熱藥物

最新試題

導(dǎo)致目前狀況的原因是()。

題型:?jiǎn)雾?xiàng)選擇題

該患者出現(xiàn)急性腎衰竭,針對(duì)這個(gè)情況需要給予的治療措施主要有()。

題型:多項(xiàng)選擇題

患者入院4min后突發(fā)意識(shí)喪失,呼吸停止,顏面發(fā)紺,大動(dòng)脈搏動(dòng)未觸及,心電監(jiān)護(hù)顯示室顫波形。此時(shí)應(yīng)首先進(jìn)行的處理是()。

題型:?jiǎn)雾?xiàng)選擇題

此時(shí)考慮進(jìn)一步檢查是()。

題型:多項(xiàng)選擇題

給予3次電除顫加CPR及腎上腺素后,患者的心律仍為心室顫動(dòng)(非尖端扭轉(zhuǎn)性室速)圖形,此時(shí)首選藥物是()。

題型:?jiǎn)雾?xiàng)選擇題

患者入室后急查血常規(guī):WBC26×109/L,Hb75g/L,PLT32×109/L;血生化:血漿總膽紅素208mmol/L,Scr341μmol/L,BUN23mmol/L。結(jié)合病史及檢查結(jié)果,應(yīng)該給予的處理有()。

題型:多項(xiàng)選擇題

最可能的原因是(提示血?dú)夥治觯簆H7.31,PO265mmHg,PCO246mmHg,BE-4.2mmol/L。CVP16cmH2O,PA86mmHg,PCWP8mmHg。血電解質(zhì):K+5.1mmol/L,Ca2+0.89mmol/L。經(jīng)食管超聲心動(dòng)圖:右心房室擴(kuò)張,右室收縮功能明顯下降。胸部X線片:右心擴(kuò)大,肺動(dòng)脈高壓。)()。

題型:多項(xiàng)選擇題

根據(jù)以上臨床資料,該患者最可能的病理生理過(guò)程是()。

題型:?jiǎn)雾?xiàng)選擇題

如果需要電除顫,為患者選擇的能量與模式是()。

題型:?jiǎn)雾?xiàng)選擇題

處理措施包括()。

題型:多項(xiàng)選擇題