單項選擇題患者男，50歲，因“膀胱全切，回腸代膀胱術后20d，畏寒、發(fā)熱6h”入院?；颊?0d前因膀胱癌行膀胱全切＋回腸代膀胱術。1d前拔除雙側輸尿管支架管后3h出現(xiàn)全身不適，惡心，嘔吐，高熱40℃，后逐漸意識障礙，躁動，低血壓，少尿，遂收入SICU治療。既往：18年前因車禍致腦部受傷（具體不詳），后恢復。入SICU后查體：中心靜脈壓5mmHg，有創(chuàng)血壓99/53mmHg，HR126次/min；；雙側瞳孔等大正圓，對光反射敏感；頸靜脈無充盈；雙肺呼吸音清，心律齊，各瓣膜聽診區(qū)未聞及心臟雜音；雙下肢不腫，雙側巴賓斯基征（－）。血常規(guī)：WBC18.4×109/L，N0.91，Hb110g/L，PLT80×109/L。血氣分析：pH7.52，PaCO217.7mmHg，PaO284.4mmHg，HCO3-14.2mmo/L，BE-5.5mmol/L。血糖10mmol/L。最可能的診斷是（）。
A.急性左心衰竭
B.繼發(fā)于泌尿系統(tǒng)的嚴重感染、感染性休克
C.急性呼吸衰竭
D.急性腦卒中
E.晚期腫瘤轉移
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1.單項選擇題患者男，50歲，因“膀胱全切，回腸代膀胱術后20d，畏寒、發(fā)熱6h”入院?；颊?0d前因膀胱癌行膀胱全切＋回腸代膀胱術。1d前拔除雙側輸尿管支架管后3h出現(xiàn)全身不適，惡心，嘔吐，高熱40℃，后逐漸意識障礙，躁動，低血壓，少尿，遂收入SICU治療。既往：18年前因車禍致腦部受傷（具體不詳），后恢復。入SICU后查體：中心靜脈壓5mmHg，有創(chuàng)血壓99/53mmHg，HR126次/min；；雙側瞳孔等大正圓，對光反射敏感；頸靜脈無充盈；雙肺呼吸音清，心律齊，各瓣膜聽診區(qū)未聞及心臟雜音；雙下肢不腫，雙側巴賓斯基征（－）。血常規(guī)：WBC18.4×109/L，N0.91，Hb110g/L，PLT80×109/L。血氣分析：pH7.52，PaCO217.7mmHg，PaO284.4mmHg，HCO3-14.2mmo/L，BE-5.5mmol/L。血糖10mmol/L。以下治療措施中錯誤的是（）。
A.在監(jiān)測CVP基礎上積極擴容
B.給予多巴胺、去甲腎上腺素等血管活性藥物
C.使用廣譜強效抗生素
D.如果患者依賴血管活性藥物，可應用小劑量糖皮質激素
E.積極輸血
2.單項選擇題患者男，70歲，因“結腸癌”在全麻下行右半結腸切除術。手術時間3h，手術順利，出血約100ml。術后因高齡、既往有高血壓、糖尿病、冠心病入SICU，入室時已拔除氣管內插管，患者清醒合作。術后第1天發(fā)作心絞痛未轉出SICU，第2天早查房時拒絕查體和吸氧，并要拔除輸液，掙扎要求下地出院。心電監(jiān)護顯示：HR90次/min，竇性心律，BP145/80mmHg，脈搏血氧飽和度95%，R15次/min。晨起實驗室檢查和血氣分析結果無特殊異常。避免患者術后在ICU出現(xiàn)這種精神問題的措施，不包括（）。
A.耐心向患者解釋病情，加強交流
B.讓家屬適當陪伴患者，病情穩(wěn)定后及時轉出ICU
C.減輕ICU室內噪音
D.減少術后鎮(zhèn)痛泵的使用
E.注意調整室內光線，保證患者睡眠節(jié)律
3.單項選擇題患者男，70歲，因“結腸癌”在全麻下行右半結腸切除術。手術時間3h，手術順利，出血約100ml。術后因高齡、既往有高血壓、糖尿病、冠心病入SICU，入室時已拔除氣管內插管，患者清醒合作。術后第1天發(fā)作心絞痛未轉出SICU，第2天早查房時拒絕查體和吸氧，并要拔除輸液，掙扎要求下地出院。心電監(jiān)護顯示：HR90次/min，竇性心律，BP145/80mmHg，脈搏血氧飽和度95%，R15次/min。晨起實驗室檢查和血氣分析結果無特殊異常。正確的治療措施是（）。
A.予氟哌啶醇
B.予咪唑安定
C.予異丙酚
D.予嗎啡
E.予芬太尼
4.單項選擇題患者男，70歲，因“結腸癌”在全麻下行右半結腸切除術。手術時間3h，手術順利，出血約100ml。術后因高齡、既往有高血壓、糖尿病、冠心病入SICU，入室時已拔除氣管內插管，患者清醒合作。術后第1天發(fā)作心絞痛未轉出SICU，第2天早查房時拒絕查體和吸氧，并要拔除輸液，掙扎要求下地出院。心電監(jiān)護顯示：HR90次/min，竇性心律，BP145/80mmHg，脈搏血氧飽和度95%，R15次/min。晨起實驗室檢查和血氣分析結果無特殊異常。出現(xiàn)以上情況最可能的診斷是（）。
A.抑郁癥
B.急性腦梗死
C.譫妄狀態(tài)
D.缺氧缺血性腦病
E.代謝性腦病
5.單項選擇題患者女，60歲，因“劇烈腹痛、嘔吐伴呼吸急促10h”入院。查血淀粉酶升高，腹部CT證實為急性壞死性胰腺炎?；颊叱掷m(xù)呼吸急促，出現(xiàn)低氧血癥，考慮急性胰腺炎繼發(fā)ARDS轉入ICU。入ICU后予禁食水、胃腸減壓、抗炎、抑制胰液分泌、氣管內插管呼吸機輔助呼吸等治療，病情有所穩(wěn)定。因該患者需進行胃腸外營養(yǎng)而行右側鎖骨下靜脈穿刺，20min后置管成功。1h后患者出現(xiàn)進行性呼吸困難，煩躁，脈搏血氧飽和度由95%下降至85%，呼吸機顯示氣道壓力升高達40cmH2O。查體：右側胸廓飽滿，右肺呼吸音明顯減弱。急診胸部X線片：右側肺紋理消失。目前的搶救方案是（）。
A.繼續(xù)呼吸機輔助呼吸，并增加PEEP
B.加強拍背吸痰
C.行支氣管肺泡灌洗術
D.使用利尿劑和血管擴張劑減輕心臟負擔
E.行床旁右側胸腔閉式引流