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單項選擇題鼻前庭導(dǎo)管法吸入氧濃度可達(dá)（）。

A.21%~25%
B.25%~35%
C.35%~50%
D.50%~70%
E.80%~100%

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1.多項選擇題患者女，28歲，于全麻下行剖宮產(chǎn)術(shù)。術(shù)前患有室間隔缺損合并有肺動脈高壓。手術(shù)過程尚順利，但在麻醉蘇醒期患者出現(xiàn)心率減慢，血壓下降。給予正性肌力藥物無明顯效果，而且有惡化趨勢。此時考慮進(jìn)一步檢查是（）。

A.血?dú)夥治?br /> B.監(jiān)測CVP
C.監(jiān)測肺動脈壓
D.TEE檢查
E.胸部X線片
F.電解質(zhì)檢查

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2.多項選擇題患者女，68歲，因“腹痛、發(fā)熱、鞏膜黃染3d，嗜睡、低血壓7h”入院。無胸悶、氣促等其他不適，無其他系統(tǒng)病史。診為急性梗阻性化膿性膽管炎行急診手術(shù)。術(shù)后血壓低，心率快，轉(zhuǎn)入ICU。入科查體：T39.0℃，HR125次/min，R24次/min，BP86/45mmHg；鞏膜黃染，意識障礙，心、肺（－），腹脹。胸部X線片：兩肺紋理增多。ECG示：竇性心動過速，ST-T改變、電軸左偏?；颊呷胧液蠹辈檠Ｒ?guī)：WBC26×10⁹/L，Hb75g/L，PLT32×10⁹/L；血生化：血漿總膽紅素208mmol/L，Scr341μmol/L，BUN23mmol/L。結(jié)合病史及檢查結(jié)果，應(yīng)該給予的處理有（）。

A.選用強(qiáng)效廣譜抗生素行抗感染治療
B.用天然/人工膠體或晶體液持續(xù)補(bǔ)液直到血流動力學(xué)得到改善
C.使用低劑量多巴胺作為腎保護(hù)藥
D.輸注血液制品，使血紅蛋白維持在100g/L以上
E.急查血?dú)夥治?，了解酸堿平衡
F.使用質(zhì)子泵抑制劑預(yù)防應(yīng)激性潰瘍導(dǎo)致的上消化道出血

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3.多項選擇題患者男，33歲，因“氣短1d”入院。既往有特發(fā)性肺間質(zhì)纖維化病史。查體：T36.5℃，HR104次/min，R60次/min；呼吸急促，發(fā)紺，兩肺底有細(xì)濕性啰音。肺活量1000ml（正常成年男性3500ml）。血?dú)夥治觯簆H7.49，PaO₂58mmHg，PaCO₂32.5mmHg（正常40mmHg）。合適的治療措施包括（）。

A.鼻導(dǎo)管吸氧
B.氣管內(nèi)插管及機(jī)械輔助通氣
C.氣管切開及機(jī)械通氣
D.無創(chuàng)面罩通氣
E.激素治療
F.強(qiáng)心、利尿

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4.多項選擇題患者男，43歲，因“右上腹痛4d，加劇3h”急診入院?；颊?d前暴飲暴食后出現(xiàn)中上腹部絞痛，1h后呈持續(xù)性，并向腰背部放射，束帶感，伴腹脹。外院檢查血淀粉酶7230U/L，腹部B超：膽囊炎，胰腺炎。經(jīng)禁食、胃腸減壓、補(bǔ)液后，腹痛好轉(zhuǎn)。3h前，患者自覺右上腹劇痛，伴腹脹、發(fā)熱。腹部CT：腹腔積液，胰腺腫大，局灶壞死。為進(jìn)一步診治急診入院。既往有中上腹隱痛史數(shù)月，自認(rèn)為“胃病”未做特殊處理。查體：精神萎靡，煩躁，急性面容，皮膚鞏膜無黃染，淺表淋巴結(jié)無腫大；T38℃，HR120次/min，律齊，BP96/70mmHg，R35次/min，兩肺呼吸音粗；腹稍膨隆，右下腹、右側(cè)腰部有淤斑，上腹部有明顯壓痛、反跳痛及肌緊張；肝、脾肋下未及，墨菲征（－），移動性濁音（＋），腸鳴音未及；四肢濕冷。鼻導(dǎo)管吸氧8L/min時，動脈血?dú)猓簆H7.42，PaO₂40mmHg，PaCO₂25mmHg，HCO^3-16mmol/L。該患者可能并發(fā)（）。

A.重癥急性胰腺炎
B.ARDS
C.休克
D.代謝性酸中毒合并呼吸性堿中毒
E.膽囊炎
F.SIRS

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5.多項選擇題患者女，68歲，因“腹痛、發(fā)熱、鞏膜黃染3d，嗜睡、低血壓7h”入院。無胸悶、氣促等其他不適，無其他系統(tǒng)病史。診為急性梗阻性化膿性膽管炎行急診手術(shù)。術(shù)后血壓低，心率快，轉(zhuǎn)入ICU。入科查體：T39.0℃，HR125次/min，R24次/min，BP86/45mmHg；鞏膜黃染，意識障礙，心、肺（－），腹脹。胸部X線片：兩肺紋理增多。ECG示：竇性心動過速，ST-T改變、電軸左偏。該患者出現(xiàn)急性腎衰竭，針對這個情況需要給予的治療措施主要有（）。

A.繼續(xù)給予輸血、輸液補(bǔ)充血容量
B.使用高滲鹽液
C.保持適當(dāng)?shù)男呐叛?br /> D.使用高濃度縮血管藥
E.繼續(xù)監(jiān)測尿量，必要時使用利尿藥
F.給予持續(xù)腎替代治療維持液體平衡

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6.多項選擇題患者女，68歲，因“腹痛、發(fā)熱、鞏膜黃染3d，嗜睡、低血壓7h”入院。無胸悶、氣促等其他不適，無其他系統(tǒng)病史。診為急性梗阻性化膿性膽管炎行急診手術(shù)。術(shù)后血壓低，心率快，轉(zhuǎn)入ICU。入科查體：T39.0℃，HR125次/min，R24次/min，BP86/45mmHg；鞏膜黃染，意識障礙，心、肺（－），腹脹。胸部X線片：兩肺紋理增多。ECG示：竇性心動過速，ST-T改變、電軸左偏。入科后經(jīng)液體復(fù)蘇后患者尿量少，10h不足50ml，造成該患者腎功能不全的因素主要有（）。

A.休克
B.脫水
C.液體進(jìn)入第3間隙
D.內(nèi)毒素作用
E.膽紅素作用
F.肝腎綜合征

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7.單項選擇題患者男，49歲，主因“胸悶1h”入院?；颊哂谌朐?h前無明顯誘因突然出現(xiàn)胸悶，心前區(qū)壓榨感，呈持續(xù)性進(jìn)行性加重，伴全身冷汗，雙上肢極度酸軟不適，偶有心悸，無胸痛，無呼吸困難。門診行心電圖檢查后以“冠狀動脈性心臟病，急性下壁心肌梗死”收入院。平素體健，否認(rèn)高血壓、糖尿病等病史。查體：T36.7℃，R16次/min，P66次/min，BP146/92mmHg；意識清醒，痛苦面容，疲乏；頸靜脈無怒張，雙肺呼吸音稍粗，無干、濕性啰音；HR66次/min，律齊，各瓣膜聽診區(qū)未聞病理性雜音；腹部未見特殊；雙下肢無水腫?；颊呷朐?min后突發(fā)意識喪失，呼吸停止，顏面發(fā)紺，大動脈搏動未觸及，心電監(jiān)護(hù)顯示室顫波形。此時應(yīng)首先進(jìn)行的處理是（）。

A.5組CPR
B.電除顫
C.給予利多卡因
D.給予腎上腺素
E.給予胺碘酮

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8.多項選擇題患者男，26歲，因“急性闌尾炎術(shù)后9d，腹瀉、發(fā)熱6d，氣促6h”入ICU。9d前因急性闌尾炎行手術(shù)治療，術(shù)中發(fā)現(xiàn)闌尾壞死、穿孔，腹腔內(nèi)有大量膿性液體，手術(shù)切除壞死闌尾，并給予大量0.9%氯化鈉溶液沖洗腹腔。術(shù)后患者體溫波動在37~39℃，予抗感染治療。術(shù)后第3天患者出現(xiàn)黃綠色稀水便，每次100~300ml，每天10~15次。腹部超聲：腸間和肝下有少量液性暗區(qū)?？紤]為術(shù)后腹腔感染，繼續(xù)抗感染治療。術(shù)后第7天糞培養(yǎng)為金黃色葡萄球菌，考慮菌群失調(diào)，停用抗生素。但患者仍發(fā)熱、腹瀉，并在術(shù)后第9天出現(xiàn)呼吸急促，為進(jìn)一步治療收入ICU。既往體健。查體：T38.5℃，P100次/min，R30次/min，BP105/60mmHg；雙肺呼吸音清，心律齊，未聞雜音；腹軟，手術(shù)切口愈合好，傷口周圍有壓痛，移動性濁音（－），腸鳴音活躍（7次/min）。血常規(guī)：WBC14×10⁹/L，N0.88，Hb140g/L，PLT300×10⁹/L。糞常規(guī)：球桿比例為6︰4。血電解質(zhì)：Na⁺128mmol/L，K⁺3.0mmol/L。BG5.5mmol/L。腎功能正常；肝功能：ALT、AST正常，總膽紅素67μmol/L，直接膽紅素31μmol/L，總蛋白67g/L，清蛋白31g/L。普通面罩吸氧（氧流量4L/min），血?dú)夥治觯簆H7.45，PaCO₂34mmHg，PaO₂90mmHg，BE2mmol/L，血糖9mmol/L。ECG：竇性心動過速。胸部X線片：無明顯異常。根據(jù)以上臨床資料，考慮的診斷為（）。

A.ARDS
B.腸道菌群失調(diào)
C.SIRS
D.過敏性休克
E.腹腔感染
F.不全腸梗阻

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9.多項選擇題患者男，33歲，因“氣短1d”入院。既往有特發(fā)性肺間質(zhì)纖維化病史。查體：T36.5℃，HR104次/min，R60次/min；呼吸急促，發(fā)紺，兩肺底有細(xì)濕性啰音。肺活量1000ml（正常成年男性3500ml）。血?dú)夥治觯簆H7.49，PaO₂58mmHg，PaCO₂32.5mmHg（正常40mmHg）。該患者發(fā)生呼吸衰竭的可能機(jī)制有（）。

A.肺泡通氣功能障礙
B.彌散障礙
C.通氣血流比值失調(diào)
D.解剖分流增加
E.毛細(xì)血管通透性增高
F.表面活性物質(zhì)減少

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10.單項選擇題患者女，55歲，因“急性胃腸道出血”行無痛內(nèi)鏡檢查。查體：體重50kg。給予丙泊酚50mg＋芬太尼0.05mg后患者入睡。在檢查過程中突發(fā)低血壓，急查心電圖示前壁心肌梗死?；颊弑痪o急送入ICU，入室時全身冰涼，發(fā)紺，昏迷，HR100次/min，BP78/40mmHg，無自主呼吸。最恰當(dāng)?shù)闹委煷胧┦牵ǎ?/a>

A.立即深靜脈置管快速補(bǔ)液
B.床旁心電圖
C.立即氣管內(nèi)插管，機(jī)械通氣
D.使用去甲腎上腺素糾正低血壓
E.立即胸外心臟按壓

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