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單項選擇題

患者女，42歲。大體檢查：臟層和壁層腹膜散在的多發(fā)性斑塊和結(jié)節(jié)，伴有腹腔積液。鏡下所見如圖所示。

免疫組織化學(xué)角蛋白、EMA、鈣視網(wǎng)膜蛋白（calretinin）、間皮（mesothelin）、WT1基因產(chǎn)物、血栓調(diào)節(jié)蛋白均為陽性，最可能的診斷是（）。

A.惡性間皮瘤
B.腹膜漿液性乳頭狀癌
C.腹膜腺癌轉(zhuǎn)移
D.反應(yīng)性間皮增生
E.腺瘤樣瘤

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1.單項選擇題患者女，69歲，因“漸進性黃疸2年，伴腹痛、體重減輕”來診。實驗室檢查：梗阻性黃疸；CT：胰頭部占位。鏡下：腫瘤組織內(nèi)間質(zhì)成分較少，由大量巨核或異型明顯的梭形細胞構(gòu)成，并可見少量破骨樣多核巨細胞，最后診斷應(yīng)為（）。

A.未分化癌
B.髓樣癌
C.大細胞癌
D.黏液性囊腺癌
E.鱗狀細胞癌

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2.單項選擇題患者女，69歲，因“漸進性黃疸2年，伴腹痛、體重減輕”來診。實驗室檢查：梗阻性黃疸；CT：胰頭部占位。最不可能的診斷是（）。

A.慢性胰腺炎
B.導(dǎo)管腺癌
C.腺泡細胞癌
D.黏液性囊腺瘤
E.壺腹部腺癌

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3.單項選擇題患者女，69歲，因“漸進性黃疸2年，伴腹痛、體重減輕”來診。實驗室檢查：梗阻性黃疸；CT：胰頭部占位。大體檢查：腫物呈灰白色，實性，局部見小囊，邊界不清，累及膽總管致管腔狹窄。可排除的診斷是（）。

A.導(dǎo)管腺癌
B.黏液性囊腺癌
C.腺泡細胞癌
D.膽總管腺癌
E.慢性胰腺炎

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4.單項選擇題患者男，65歲，因“不明原因右側(cè)腹部不適，隱痛，食欲減退2個月”來診。發(fā)病以來，患者體重自65kg降至52kg?；颊咦杂拙幼∧戏?，無外地居住史。血清學(xué)檢查：AFP不高，CA19-9及CA125復(fù)查3次，均明顯增高。該腫瘤的癌前病變最常見于（）。

A.膽管上皮內(nèi)瘤變
B.膽管內(nèi)乳頭狀瘤
C.VonMeyenburg病
D.膽管腺瘤
E.膽管周圍腺體增生

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5.單項選擇題患者男，65歲，因“不明原因右側(cè)腹部不適，隱痛，食欲減退2個月”來診。發(fā)病以來，患者體重自65kg降至52kg。患者自幼居住南方，無外地居住史。血清學(xué)檢查：AFP不高，CA19-9及CA125復(fù)查3次，均明顯增高。該腫瘤影響預(yù)后最常見的因素為（）。

A.淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移和手術(shù)切緣情況
B.淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移和腫瘤大小
C.淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移和腫瘤分化程度
D.肝內(nèi)衛(wèi)星結(jié)節(jié)和淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移
E.術(shù)后輔助治療情況和腫瘤分化程度

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