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單項選擇題患者男，65歲，因“不明原因右側(cè)腹部不適，隱痛，食欲減退2個月”來診。發(fā)病以來，患者體重自65kg降至52kg?；颊咦杂拙幼∧戏剑瑹o外地居住史。血清學檢查：AFP不高，CA19-9及CA125復查3次，均明顯增高。該腫瘤的癌前病變最常見于（）。

A.膽管上皮內(nèi)瘤變
B.膽管內(nèi)乳頭狀瘤
C.VonMeyenburg病
D.膽管腺瘤
E.膽管周圍腺體增生

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1.單項選擇題患者男，65歲，因“不明原因右側(cè)腹部不適，隱痛，食欲減退2個月”來診。發(fā)病以來，患者體重自65kg降至52kg?；颊咦杂拙幼∧戏剑瑹o外地居住史。血清學檢查：AFP不高，CA19-9及CA125復查3次，均明顯增高。該腫瘤影響預后最常見的因素為（）。

A.淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移和手術(shù)切緣情況
B.淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移和腫瘤大小
C.淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移和腫瘤分化程度
D.肝內(nèi)衛(wèi)星結(jié)節(jié)和淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移
E.術(shù)后輔助治療情況和腫瘤分化程度

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2.單項選擇題患者男，65歲，因“不明原因右側(cè)腹部不適，隱痛，食欲減退2個月”來診。發(fā)病以來，患者體重自65kg降至52kg?；颊咦杂拙幼∧戏剑瑹o外地居住史。血清學檢查：AFP不高，CA19-9及CA125復查3次，均明顯增高。該腫瘤發(fā)病的分子機制中最常見的是（）。

A.抑癌基因p53及P16的失活
B.癌基因ERRB2及EGFR擴增
C.抑癌基因p53缺失及K-ras突變
D.DPC-4基因突變
E.c-RAS基因的點突變和cyclinD1的共擴增

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3.單項選擇題患者男，65歲，因“不明原因右側(cè)腹部不適，隱痛，食欲減退2個月”來診。發(fā)病以來，患者體重自65kg降至52kg?；颊咦杂拙幼∧戏剑瑹o外地居住史。血清學檢查：AFP不高，CA19-9及CA125復查3次，均明顯增高。最不可能的診斷是（）。

A.肝細胞癌
B.膽管細胞癌
C.結(jié)腸癌
D.胰腺癌
E.腎細胞癌

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4.單項選擇題患者男，65歲，因“不明原因右側(cè)腹部不適，隱痛，食欲減退2個月”來診。發(fā)病以來，患者體重自65kg降至52kg。患者自幼居住南方，無外地居住史。血清學檢查：AFP不高，CA19-9及CA125復查3次，均明顯增高。大體檢查：肝腫物3個，切面灰白色，質(zhì)韌，與周圍界限清楚，周圍肝組織無肝硬化。顯微鏡下可見腫瘤邊界清楚，瘤細胞異型性小，呈腺管狀排列，腺管腔內(nèi)可見少量黏液樣分泌物，無膽汁，間質(zhì)纖維組織增生顯著。此時，不需要鑒別的腫瘤是（）。

A.肝細胞癌
B.結(jié)腸腺癌肝轉(zhuǎn)移
C.塌陷部位膽管增生
D.膽管腺瘤
E.膽管纖維腺瘤

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5.單項選擇題患者男，65歲，因“不明原因右側(cè)腹部不適，隱痛，食欲減退2個月”來診。發(fā)病以來，患者體重自65kg降至52kg。患者自幼居住南方，無外地居住史。血清學檢查：AFP不高，CA19-9及CA125復查3次，均明顯增高。免疫組織化學染色：CK7（+）/CK20（+），CEA（+），HerPar1（-），AFP（-），vimentin（-）。則最佳診斷為（）。

A.結(jié)腸癌肝轉(zhuǎn)移
B.肝細胞癌
C.肝內(nèi)膽管細胞癌
D.腎細胞癌肝轉(zhuǎn)移
E.胰腺癌肝轉(zhuǎn)移

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