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單項(xiàng)選擇題患兒男，3歲，因“發(fā)熱4h，昏迷1h，抽搐1次”于8月5日來診。1d前與父親食用未洗凈的香瓜，其父親出現(xiàn)腹瀉、腹痛。查體：T39℃，BP90/60mmHg；意識不清，嗜睡，全身皮膚未見淤點(diǎn)及淤斑，腦膜刺激征（＋），球結(jié)膜水腫；心、肺未聞及異常；全腹軟，腸鳴音2次/min。血常規(guī)：WBC12.1×10⁹/L，N0.78。還需要鑒別的疾病是（）

A.流行性腦脊髓膜炎
B.流行性乙型腦炎
C.破傷風(fēng)
D.癲癇
E.霍亂
F.腸套疊
G.急性壞死出血性小腸炎
H.阿米巴痢疾

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1.單項(xiàng)選擇題患兒男，3歲，因“發(fā)熱4h，昏迷1h，抽搐1次”于8月5日來診。1d前與父親食用未洗凈的香瓜，其父親出現(xiàn)腹瀉、腹痛。查體：T39℃，BP90/60mmHg；意識不清，嗜睡，全身皮膚未見淤點(diǎn)及淤斑，腦膜刺激征（＋），球結(jié)膜水腫；心、肺未聞及異常；全腹軟，腸鳴音2次/min。血常規(guī)：WBC12.1×10⁹/L，N0.78。經(jīng)驗(yàn)性治療，給予抗生素，首選（）

A.喹諾酮類
B.頭孢曲松鈉
C.四環(huán)素
D.阿奇霉素
E.磺胺類
F.青霉素
G.慶大霉素
H.氯霉素

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2.單項(xiàng)選擇題患兒男，3歲，因“發(fā)熱4h，昏迷1h，抽搐1次”于8月5日來診。1d前與父親食用未洗凈的香瓜，其父親出現(xiàn)腹瀉、腹痛。查體：T39℃，BP90/60mmHg；意識不清，嗜睡，全身皮膚未見淤點(diǎn)及淤斑，腦膜刺激征（＋），球結(jié)膜水腫；心、肺未聞及異常；全腹軟，腸鳴音2次/min。血常規(guī)：WBC12.1×10⁹/L，N0.78。目前考慮最可能的診斷是（）

A.流行性乙型腦炎
B.中毒性菌痢，腦型
C.癲癇
D.破傷風(fēng)
E.流行性腦脊髓膜炎
F.中毒性菌痢，休克型
G.休克型肺炎
H.腸套疊

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3.單項(xiàng)選擇題患兒男，3歲，因“發(fā)熱4h，昏迷1h，抽搐1次”于8月5日來診。1d前與父親食用未洗凈的香瓜，其父親出現(xiàn)腹瀉、腹痛。查體：T39℃，BP90/60mmHg；意識不清，嗜睡，全身皮膚未見淤點(diǎn)及淤斑，腦膜刺激征（＋），球結(jié)膜水腫；心、肺未聞及異常；全腹軟，腸鳴音2次/min。血常規(guī)：WBC12.1×10⁹/L，N0.78。目前患者最可能出現(xiàn)的并發(fā)癥及進(jìn)一步處理為（）

A.呼吸衰竭，完善血?dú)夥治?br /> B.DIC，進(jìn)一步完善PT、D-二聚體、FDP等
C.敗血癥，完善血培養(yǎng)
D.溶血尿毒綜合征，完善腎功能、血、尿常規(guī)檢查，外周血涂片查紅細(xì)胞形態(tài)
E.心功能不全，完善BNP、肘正中靜脈壓測定
F.上消化道出血，完善血常規(guī)，必要時輸血
G.腦出血，顱腦CT
H.過敏性紫癜，變應(yīng)原檢測

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4.單項(xiàng)選擇題患兒男，3歲，因“發(fā)熱4h，昏迷1h，抽搐1次”于8月5日來診。1d前與父親食用未洗凈的香瓜，其父親出現(xiàn)腹瀉、腹痛。查體：T39℃，BP90/60mmHg；意識不清，嗜睡，全身皮膚未見淤點(diǎn)及淤斑，腦膜刺激征（＋），球結(jié)膜水腫；心、肺未聞及異常；全腹軟，腸鳴音2次/min。血常規(guī)：WBC12.1×10⁹/L，N0.78。目前應(yīng)采取的首要治療措施是（提示血常規(guī)：Hb60g/L，RBC2.05×10¹²/L，WBC5.8×10⁹/L，N0.47，L0.47，PLT34×10⁹/L，網(wǎng)織紅細(xì)胞0.158。尿常規(guī)：RBC（+++），PRO（+++）。ALT、AST正常，TBil96.9μmol/L，DBil81.8μmol/L，BUN13.38mmol/L，SCr189μmol/L；PT14.5s，D-二聚體（＋），F(xiàn)DP＜20mg/L；血鉀4.5mmol/L。）（）

A.輸血
B.利尿
C.保肝/降黃治療
D.血漿置換
E.肝素抗凝
F.吸氧
G.降壓
H.立即透析

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5.單項(xiàng)選擇題患兒男，3歲，因“發(fā)熱4h，昏迷1h，抽搐1次”于8月5日來診。1d前與父親食用未洗凈的香瓜，其父親出現(xiàn)腹瀉、腹痛。查體：T39℃，BP90/60mmHg；意識不清，嗜睡，全身皮膚未見淤點(diǎn)及淤斑，腦膜刺激征（＋），球結(jié)膜水腫；心、肺未聞及異常；全腹軟，腸鳴音2次/min。血常規(guī)：WBC12.1×10⁹/L，N0.78。應(yīng)采取的治療方案是（提示血培養(yǎng)：未見細(xì)菌生長。糞培養(yǎng)：痢疾志賀菌生長，卡那霉素（＋），慶大霉素（＋），羧芐霉素（耐藥），左氧氟沙星（++），頭孢曲松鈉（＋），阿奇霉素（++）。住院治療3周后出院，但腹瀉反復(fù)出現(xiàn)，病程遷延超過2個月，診斷為慢性細(xì)菌性痢疾。）（）

A.只需注意飲食，生活規(guī)律即可
B.頭孢曲松鈉和左氧氟沙星聯(lián)合治療
C.不需要注意是否存在慢性消化道疾病或腸道寄生蟲病
D.藥物保留灌腸，不能用激素
E.應(yīng)綜合治療，包括注意飲食，生活規(guī)律，2種抗生素聯(lián)合治療，可輔以灌腸，調(diào)節(jié)腸道菌群
F.口服微生態(tài)制劑即可
G.抗生素治療可選擇頭孢曲松鈉和阿奇霉素聯(lián)合治療
H.抗感染即可，不需要注意飲食等其他治療

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