多項(xiàng)選擇題患者男,10歲,因“雙下肢淤點(diǎn)、淤斑、水皰、血皰3d,腹痛1d”來診。治療上可采取的措施有(提示糞隱血(+);腹部X線片:未見異常。)()。

A.禁食、水
B.糖皮質(zhì)激素
C.補(bǔ)充液體及能量
D.應(yīng)用抑酸劑
E.口服抗組胺藥物及非甾體消炎藥
F.靜脈滴注維生素C
G.應(yīng)用山莨菪堿


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1.單項(xiàng)選擇題患者男,10歲,因“雙下肢淤點(diǎn)、淤斑、水皰、血皰3d,腹痛1d”來診。最可能的診斷是()。

A.結(jié)節(jié)性紅斑
B.過敏性紫癜
C.硬紅斑
D.紅斑性肢痛病
E.變應(yīng)性皮膚血管炎
F.脂膜炎
G.Sweet綜合征

2.單項(xiàng)選擇題患者男,74歲,因“腹痛20d,加重伴四肢關(guān)節(jié)腫痛10d”來診?;颊?0d前起無明顯誘因出現(xiàn)間歇性、游走性腹痛。10d前踏青后,出現(xiàn)四肢關(guān)節(jié)腫痛,伴發(fā)熱(體溫38.5℃)持續(xù)約2d。退熱后,出現(xiàn)關(guān)節(jié)腫痛、腹痛加重伴尿少、面腫。腹痛漸轉(zhuǎn)至左下腹,疼痛劇烈時呈絞痛,輾轉(zhuǎn)不安,難以入睡。起病以來,體重?zé)o明顯改變。既往有喘息型慢性支氣管炎、肺氣腫、肺源性心臟病。查體:T36.8℃,BP135/75mmHg;左鎖骨、左頸后可觸及2個黃豆大淋巴結(jié),質(zhì)軟,無觸痛;上眼瞼水腫;桶狀胸,雙肺呼吸音低,可聞散在干性啰音;腹平,腹肌緊張,左下腹壓痛、反跳痛;肝肋下觸診不滿意,移動性濁音(+);雙腎區(qū)無叩痛;腸鳴音存在;前臂見散在出血點(diǎn),右手大魚際,左股內(nèi)側(cè)有紅色丘疹2~3個,高出皮膚大約0.5cm;足底可見3~4個豆粒大小壞死,表面覆壞死痂;關(guān)節(jié)紅腫,皮溫升高,觸痛(+)。該患者最可能的診斷是()。

A.結(jié)節(jié)性紅斑
B.系統(tǒng)性紅斑狼瘡
C.硬紅斑
D.紅斑性肢痛病
E.變應(yīng)性皮膚血管炎
F.惡性萎縮性丘疹病
G.Sweet綜合征
H.結(jié)節(jié)性多動脈炎

3.單項(xiàng)選擇題患者男,74歲,因“腹痛20d,加重伴四肢關(guān)節(jié)腫痛10d”來診。患者20d前起無明顯誘因出現(xiàn)間歇性、游走性腹痛。10d前踏青后,出現(xiàn)四肢關(guān)節(jié)腫痛,伴發(fā)熱(體溫38.5℃)持續(xù)約2d。退熱后,出現(xiàn)關(guān)節(jié)腫痛、腹痛加重伴尿少、面腫。腹痛漸轉(zhuǎn)至左下腹,疼痛劇烈時呈絞痛,輾轉(zhuǎn)不安,難以入睡。起病以來,體重?zé)o明顯改變。既往有喘息型慢性支氣管炎、肺氣腫、肺源性心臟病。查體:T36.8℃,BP135/75mmHg;左鎖骨、左頸后可觸及2個黃豆大淋巴結(jié),質(zhì)軟,無觸痛;上眼瞼水腫;桶狀胸,雙肺呼吸音低,可聞散在干性啰音;腹平,腹肌緊張,左下腹壓痛、反跳痛;肝肋下觸診不滿意,移動性濁音(+);雙腎區(qū)無叩痛;腸鳴音存在;前臂見散在出血點(diǎn),右手大魚際,左股內(nèi)側(cè)有紅色丘疹2~3個,高出皮膚大約0.5cm;足底可見3~4個豆粒大小壞死,表面覆壞死痂;關(guān)節(jié)紅腫,皮溫升高,觸痛(+)。最可能的診斷是(提示右手大魚際肌結(jié)節(jié)活檢:小動脈壁平滑肌變性壞死,有大量中性粒細(xì)胞浸潤,彈性纖維斷裂、消失。肌電圖:腓腸神經(jīng)有輕度受累。)()。

A.結(jié)節(jié)性紅斑
B.系統(tǒng)性紅斑狼瘡
C.硬紅斑
D.紅斑性肢痛病
E.變應(yīng)性皮膚血管炎
F.惡性萎縮性丘疹病
G.Sweet綜合征
H.結(jié)節(jié)性多動脈炎

4.多項(xiàng)選擇題患者男,74歲,因“腹痛20d,加重伴四肢關(guān)節(jié)腫痛10d”來診。患者20d前起無明顯誘因出現(xiàn)間歇性、游走性腹痛。10d前踏青后,出現(xiàn)四肢關(guān)節(jié)腫痛,伴發(fā)熱(體溫38.5℃)持續(xù)約2d。退熱后,出現(xiàn)關(guān)節(jié)腫痛、腹痛加重伴尿少、面腫。腹痛漸轉(zhuǎn)至左下腹,疼痛劇烈時呈絞痛,輾轉(zhuǎn)不安,難以入睡。起病以來,體重?zé)o明顯改變。既往有喘息型慢性支氣管炎、肺氣腫、肺源性心臟病。查體:T36.8℃,BP135/75mmHg;左鎖骨、左頸后可觸及2個黃豆大淋巴結(jié),質(zhì)軟,無觸痛;上眼瞼水腫;桶狀胸,雙肺呼吸音低,可聞散在干性啰音;腹平,腹肌緊張,左下腹壓痛、反跳痛;肝肋下觸診不滿意,移動性濁音(+);雙腎區(qū)無叩痛;腸鳴音存在;前臂見散在出血點(diǎn),右手大魚際,左股內(nèi)側(cè)有紅色丘疹2~3個,高出皮膚大約0.5cm;足底可見3~4個豆粒大小壞死,表面覆壞死痂;關(guān)節(jié)紅腫,皮溫升高,觸痛(+)。下列診斷中可以排除(提示血常規(guī):WBC17.48×109/L,N0.92,L0.08,Hb111g/L,PLT588×109/L,RBC2.79×1012/L;尿常規(guī):WBC(+),RBC(+),蛋白質(zhì)1.50g/L;糞常規(guī):OB(+);清蛋白27.55g/L,球蛋白29.93g/L,IgA2.83g/L,IgM2.50g/L,CRP150.6mg/L;PANCA(+);血培養(yǎng)、尿培養(yǎng)均(-);ESR115mm/h;ENA系列,ENA多肽抗體譜,ANA均(-);24h尿蛋白1.03g/L。腹部X線片:未見腸梗阻征象。腹部、盆腔CT:慢性膽囊炎并膽囊結(jié)石,腹腔積液。)()。

A.結(jié)節(jié)性紅斑
B.系統(tǒng)性紅斑狼瘡
C.硬紅斑
D.紅斑性肢痛病
E.變應(yīng)性皮膚血管炎
F.惡性萎縮性丘疹病
G.Sweet綜合征
H.結(jié)節(jié)性多動脈炎

5.單項(xiàng)選擇題患者男,40歲,因“雙下肢斑片狀群集的針頭大小的紅色淤點(diǎn)3個月”來診。既往健康。診斷考慮的疾病是(提示皮損似撒的胡椒粉樣,逐漸由小腿踝周向下肢近端緩慢發(fā)展。)()。

A.進(jìn)行性色素性紫癜性皮病
B.毛細(xì)血管擴(kuò)張性環(huán)狀紫癜
C.色素性紫癜性苔蘚樣皮炎
D.瘙癢性紫癜
E.過敏性紫癜
F.淤積性皮炎