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單項選擇題患者女，40歲，間斷腹脹、腹痛伴暗紅色糞便20d、發(fā)熱5d入院。20d前飽食飲酒后出現(xiàn)黃色稀糞，次日出現(xiàn)腹脹、陣發(fā)性左上腹部絞痛并向肩背部放射，間斷嘔吐胃內容，排糞2～3次/d，為暗紅色。下列處置不恰當?shù)氖牵ǎㄌ崾荆貉茉煊疤崾敬嬖谀c系膜上靜脈血栓形成。）

A.應用抗生素治療
B.使用血管介入插管或者靜脈注射尿激酶等溶栓
C.使用低分子肝素抗凝
D.使用腸溶性阿司匹林祛聚
E.靜脈滴注低分子右旋糖酐降低血液黏稠度
F.靜脈滴注罌粟堿
G.使用止血敏、注射用血凝酶、凝血酶原復合物止血

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1.單項選擇題患者男，25歲，因反復發(fā)熱伴腹痛2個月入院。入院前2個月無明顯誘因出現(xiàn)發(fā)熱，體溫最高可達40.5℃。發(fā)熱以下午和夜間為著，在當?shù)卦\所應用青霉素、頭孢類藥物治療，體溫可恢復正常；但第2天又復升，并伴有上腹陣發(fā)性脹痛、惡心、嘔吐。嘔吐后腹痛癥狀可緩解，伴腹瀉，大便稀糊狀，2～3次/d，無膿血，伴納差、乏力。無咳嗽、咳痰、咯血，無全身皮疹，無關節(jié)痛。在當?shù)蒯t(yī)院做胃鏡示“十二指腸降部多發(fā)潰瘍”，給予奧美拉唑、枸櫞酸鉍鉀等藥物治療，效果不佳。2個月來體重下降約5kg。既往無肝炎、結核及消化性潰瘍病史。該患者下一步的治療是（）（提示：該患者活檢標本病理形態(tài)上表現(xiàn)為黏膜層、黏膜下層甚至肌層散在中等大小細胞浸潤，細胞形態(tài)不規(guī)則，胞質少至中等，淡染，部分呈透明樣，細胞核相對圓整，核濃染，部分細胞可見核扭曲，并可見異型淋巴樣細胞；免疫組化示CD3（+），CD45RO（+），CD56（+）。）

A.抗生素
B.抗結核
C.激素
D.免疫抑制劑
E.化療
F.水楊酸制劑
G.手術

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2.多項選擇題患者男，25歲，因反復發(fā)熱伴腹痛2個月入院。入院前2個月無明顯誘因出現(xiàn)發(fā)熱，體溫最高可達40.5℃。發(fā)熱以下午和夜間為著，在當?shù)卦\所應用青霉素、頭孢類藥物治療，體溫可恢復正常；但第2天又復升，并伴有上腹陣發(fā)性脹痛、惡心、嘔吐。嘔吐后腹痛癥狀可緩解，伴腹瀉，大便稀糊狀，2～3次/d，無膿血，伴納差、乏力。無咳嗽、咳痰、咯血，無全身皮疹，無關節(jié)痛。在當?shù)蒯t(yī)院做胃鏡示“十二指腸降部多發(fā)潰瘍”，給予奧美拉唑、枸櫞酸鉍鉀等藥物治療，效果不佳。2個月來體重下降約5kg。既往無肝炎、結核及消化性潰瘍病史。根據(jù)以上結果，需要考慮診斷及鑒別診斷的疾病有（）（提示：檢查結果顯示Tb-Ab陰性；PPD陰性；腹部CT示胃竇后部腹腔內有3個腫大的淋巴結，脾大。結腸鏡檢查示乙狀結腸及直腸黏膜光滑，距肛門20cm處可見一約1cm縱形潰瘍，距肛門35cm處降結腸可見一約3.0cm縱形潰瘍，覆有污苔，回盲瓣處亦可見1處潰瘍存在。分別多點取活檢，繼續(xù)進鏡達回腸末端，可見黏膜充血、水腫。其余實驗室檢查結果均正常。）

A.腸結核
B.克羅恩病
C.潰瘍性結腸炎
D.腸白塞病
E.慢性菌痢
F.腸淋巴瘤

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3.多項選擇題患者男，25歲，因反復發(fā)熱伴腹痛2個月入院。入院前2個月無明顯誘因出現(xiàn)發(fā)熱，體溫最高可達40.5℃。發(fā)熱以下午和夜間為著，在當?shù)卦\所應用青霉素、頭孢類藥物治療，體溫可恢復正常；但第2天又復升，并伴有上腹陣發(fā)性脹痛、惡心、嘔吐。嘔吐后腹痛癥狀可緩解，伴腹瀉，大便稀糊狀，2～3次/d，無膿血，伴納差、乏力。無咳嗽、咳痰、咯血，無全身皮疹，無關節(jié)痛。在當?shù)蒯t(yī)院做胃鏡示“十二指腸降部多發(fā)潰瘍”，給予奧美拉唑、枸櫞酸鉍鉀等藥物治療，效果不佳。2個月來體重下降約5kg。既往無肝炎、結核及消化性潰瘍病史。根據(jù)以上結果，尚需進行的檢查有（）（提示：應用抗生素、抑酸藥和胃黏膜保護劑治療效果不佳。實驗室檢查顯示血WBC11.1×10⁹／L，N0.79，L0.17；肝功能示ALT84U/L，AST49U/L，GGT83U/L；血沉30mm/h；C-反應蛋白25.4mg/L。B型超聲示右下腹多發(fā)低回聲包塊，考慮腫大的淋巴結。）

A.血清結核抗體
B.PPD
C.腫瘤標志物
D.風濕免疫指標
E.骨髓穿刺涂片
F.腹部CT
G.腸鏡檢查
H.剖腹探查

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4.單項選擇題患者男，25歲，因反復發(fā)熱伴腹痛2個月入院。入院前2個月無明顯誘因出現(xiàn)發(fā)熱，體溫最高可達40.5℃。發(fā)熱以下午和夜間為著，在當?shù)卦\所應用青霉素、頭孢類藥物治療，體溫可恢復正常；但第2天又復升，并伴有上腹陣發(fā)性脹痛、惡心、嘔吐。嘔吐后腹痛癥狀可緩解，伴腹瀉，大便稀糊狀，2～3次/d，無膿血，伴納差、乏力。無咳嗽、咳痰、咯血，無全身皮疹，無關節(jié)痛。在當?shù)蒯t(yī)院做胃鏡示“十二指腸降部多發(fā)潰瘍”，給予奧美拉唑、枸櫞酸鉍鉀等藥物治療，效果不佳。2個月來體重下降約5kg。既往無肝炎、結核及消化性潰瘍病史。最具有鑒別診斷意義的檢查結果是（）

A.腹部CT
B.腸鏡
C.腸鏡病理
D.剖腹探查
E.PPD

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5.多項選擇題患者男，25歲，因反復發(fā)熱伴腹痛2個月入院。入院前2個月無明顯誘因出現(xiàn)發(fā)熱，體溫最高可達40.5℃。發(fā)熱以下午和夜間為著，在當?shù)卦\所應用青霉素、頭孢類藥物治療，體溫可恢復正常；但第2天又復升，并伴有上腹陣發(fā)性脹痛、惡心、嘔吐。嘔吐后腹痛癥狀可緩解，伴腹瀉，大便稀糊狀，2～3次/d，無膿血，伴納差、乏力。無咳嗽、咳痰、咯血，無全身皮疹，無關節(jié)痛。在當?shù)蒯t(yī)院做胃鏡示“十二指腸降部多發(fā)潰瘍”，給予奧美拉唑、枸櫞酸鉍鉀等藥物治療，效果不佳。2個月來體重下降約5kg。既往無肝炎、結核及消化性潰瘍病史。入院后為明確診斷應給患者進行初步檢查的項目包括（）（提示：查體：T39℃，P100次/min，R23次/min，Bp129/71mmHg。急性病容，面色潮紅，全身皮膚、黏膜無黃染、皮疹及出血點，淺表淋巴結未觸及明顯腫大。查體：心、肺正常。腹平軟，劍突下及右下腹輕壓痛，無肌緊張及反跳痛。右下腹可捫及一質韌包塊，邊界不清，活動度可，有觸痛，肝、脾肋下未觸及。Murphy征陰性，移動性濁音陰性，腸鳴音2～3次/min，雙下肢無水腫。）

A.血常規(guī)
B.紅細胞沉降率
C.血生化
D.C-反應蛋白
E.糞常規(guī)及隱血
F.胸部X線片
G.腹部B型超聲

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