單項(xiàng)選擇題患者男,35歲,因“突發(fā)寒戰(zhàn)、高熱1d”來(lái)診?;颊呦悼拐鹁葹?zāi)搶險(xiǎn)隊(duì)員,經(jīng)常在鄉(xiāng)村廢墟搬運(yùn)傷員。16d前至青海玉樹(shù)執(zhí)行任務(wù),1d前突發(fā)寒戰(zhàn)、高熱,體溫高達(dá)39~41℃,頭痛和全身肌肉痛。查體:鞏膜黃染,結(jié)膜及咽部充血;胸部出血性皮疹,HR110次/min;肝肋下3cm,有觸壓痛,脾肋下6cm,實(shí)驗(yàn)室檢查:血WBC15×109/L,N0.85,PLT50×109/L;ALT157U/L,TBil56μmol/L。收住院后予以頭孢哌酮治療,癥狀無(wú)明顯改善;1周后體溫突然降至正常,伴大汗,肝、脾大緩解;10d后再次出現(xiàn)寒戰(zhàn)、高熱、頭痛和全身肌肉痛。血涂片:暗視野下發(fā)現(xiàn)兩端尖銳、彎曲、旋轉(zhuǎn)的螺旋活動(dòng)的病原體。最可能的診斷是()

A.腎綜合征出血熱(流行性出血熱)
B.斑疹傷寒
C.敗血癥
D.肝膿腫
E.回歸熱


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給予青霉素40萬(wàn)+鏈霉素0.5g,肌注30分鐘后,患者寒戰(zhàn)、高熱、頭痛、氣急,血壓86/60mmHg,此時(shí)的診斷及處理是()

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最好的治療措施是()

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化驗(yàn)結(jié)果提示:血WBC12×109/L;中性88%,腦脊液壓力240mmH2O,白細(xì)胞90×109/L,糖2.6mMmol/L,氯化物112mmol/L,蛋白定量0.54g/L血清凝集溶解試驗(yàn)效價(jià)1:400,哪種診斷可能性大()

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進(jìn)一步治療方案是()

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為了迅速控制這次流行,最重要的措施是()

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考慮患者出現(xiàn)的并發(fā)癥包括(提示患者在應(yīng)用首劑抗生素后2h后,突然出現(xiàn)寒戰(zhàn)、高熱,頭痛加劇,心率和呼吸加快,原有癥狀加重。)()

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