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單項選擇題患者女，45歲，因“發(fā)現(xiàn)左乳腫物1個月”來診。查體：左乳腫物4cm×3cm。B型超聲：左乳外上象限低回聲占位，伴左側(cè)腋窩及左側(cè)鎖骨上淋巴結(jié)腫大。左乳腫物穿刺活檢：浸潤性導(dǎo)管癌。左側(cè)腋窩及左側(cè)鎖骨上淋巴結(jié)穿刺活檢：均見轉(zhuǎn)移性腺癌細(xì)胞。免疫組織化學(xué)：ER（－），PR（－），HER-2（++）。首選的治療方式為（）。

A.改良根治術(shù)
B.新輔助化學(xué)治療
C.放射治療
D.新輔助內(nèi)分泌治療
E.靶向治療

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1.單項選擇題患者女，45歲，因“發(fā)現(xiàn)左乳腫物1個月”來診。查體：左乳腫物4cm×3cm。B型超聲：左乳外上象限低回聲占位，伴左側(cè)腋窩及左側(cè)鎖骨上淋巴結(jié)腫大。左乳腫物穿刺活檢：浸潤性導(dǎo)管癌。左側(cè)腋窩及左側(cè)鎖骨上淋巴結(jié)穿刺活檢：均見轉(zhuǎn)移性腺癌細(xì)胞。免疫組織化學(xué)：ER（－），PR（－），HER-2（++）。患者目前的腫瘤分期為（）。

A.Ⅱa
B.Ⅱb
C.Ⅲa
D.Ⅲb
E.Ⅲc

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2.單項選擇題患者女，36歲，因“左側(cè)耳鳴6個月，雙側(cè)頸部上段腫物2個月”來診。查體：鼻咽左側(cè)壁腫物，左頸Ⅱ區(qū)觸及1枚淋巴結(jié)，3.5cm×3.5cm，右頸Ⅱ區(qū)觸及1枚淋巴結(jié)，2cm×3cm，質(zhì)中，活動，無壓痛；腦神經(jīng)無麻痹。影像學(xué)檢查：鼻咽部腫物侵犯頂后壁、左側(cè)頭長肌、左側(cè)咽旁間隙、左側(cè)翼內(nèi)肌及翼外肌，顱底骨質(zhì)無破壞，雙頸Ⅱ區(qū)淋巴結(jié)腫大，最大3cm×3cm；未發(fā)現(xiàn)遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移。鼻咽腫物活檢：未分化型非角化性癌。首選的治療方法為（）。

A.誘導(dǎo)化學(xué)治療+根治性放射治療
B.誘導(dǎo)化學(xué)治療+根治性放射治療+輔助化學(xué)治療
C.根治性放射治療+輔助化學(xué)治療
D.誘導(dǎo)化學(xué)治療+同步放射化學(xué)治療+輔助化學(xué)治療
E.同步放射化學(xué)治療+輔助化學(xué)治療

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3.單項選擇題患者女，36歲，因“左側(cè)耳鳴6個月，雙側(cè)頸部上段腫物2個月”來診。查體：鼻咽左側(cè)壁腫物，左頸Ⅱ區(qū)觸及1枚淋巴結(jié)，3.5cm×3.5cm，右頸Ⅱ區(qū)觸及1枚淋巴結(jié)，2cm×3cm，質(zhì)中，活動，無壓痛；腦神經(jīng)無麻痹。影像學(xué)檢查：鼻咽部腫物侵犯頂后壁、左側(cè)頭長肌、左側(cè)咽旁間隙、左側(cè)翼內(nèi)肌及翼外肌，顱底骨質(zhì)無破壞，雙頸Ⅱ區(qū)淋巴結(jié)腫大，最大3cm×3cm；未發(fā)現(xiàn)遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移。鼻咽腫物活檢：未分化型非角化性癌。經(jīng)根治性放射治療，頸部腫物消失。2年后右頸上段再現(xiàn)腫物。查體：鼻咽部未見腫物，右頸上段觸及1枚淋巴結(jié)，3cm×4cm，質(zhì)硬，活動，無明顯壓痛。影像學(xué)檢查：鼻咽未見明顯復(fù)發(fā)，右頸Ⅱ區(qū)1枚淋巴結(jié)，2.5cm×3.5cm，中央壞死，未侵犯頸總動脈、頸內(nèi)動脈和頸外動脈；未發(fā)現(xiàn)遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移。首選治療方案是（）。

A.誘導(dǎo)化學(xué)治療+頸部同步放射化學(xué)治療
B.頸部同步放射化學(xué)治療+輔助化學(xué)治療
C.頸淋巴結(jié)清掃術(shù)
D.順鉑+5-FU+西妥昔單抗化學(xué)治療
E.頸淋巴結(jié)放射性粒子植入治療

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4.單項選擇題患者女，36歲，因“左側(cè)耳鳴6個月，雙側(cè)頸部上段腫物2個月”來診。查體：鼻咽左側(cè)壁腫物，左頸Ⅱ區(qū)觸及1枚淋巴結(jié)，3.5cm×3.5cm，右頸Ⅱ區(qū)觸及1枚淋巴結(jié)，2cm×3cm，質(zhì)中，活動，無壓痛；腦神經(jīng)無麻痹。影像學(xué)檢查：鼻咽部腫物侵犯頂后壁、左側(cè)頭長肌、左側(cè)咽旁間隙、左側(cè)翼內(nèi)肌及翼外肌，顱底骨質(zhì)無破壞，雙頸Ⅱ區(qū)淋巴結(jié)腫大，最大3cm×3cm；未發(fā)現(xiàn)遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移。鼻咽腫物活檢：未分化型非角化性癌。經(jīng)上述治療后1年到門診復(fù)查，頭頸部檢查未發(fā)現(xiàn)異常，血漿EBV-DNA（熒光定量PCR法）15000copies/ml。最可能發(fā)生了（）。

A.放射性腦病
B.遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移
C.顱底復(fù)發(fā)
D.放射治療后的正常免疫反應(yīng)
E.咽后淋巴結(jié)復(fù)發(fā)

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5.單項選擇題患者女，36歲，因“左側(cè)耳鳴6個月，雙側(cè)頸部上段腫物2個月”來診。查體：鼻咽左側(cè)壁腫物，左頸Ⅱ區(qū)觸及1枚淋巴結(jié)，3.5cm×3.5cm，右頸Ⅱ區(qū)觸及1枚淋巴結(jié)，2cm×3cm，質(zhì)中，活動，無壓痛；腦神經(jīng)無麻痹。影像學(xué)檢查：鼻咽部腫物侵犯頂后壁、左側(cè)頭長肌、左側(cè)咽旁間隙、左側(cè)翼內(nèi)肌及翼外肌，顱底骨質(zhì)無破壞，雙頸Ⅱ區(qū)淋巴結(jié)腫大，最大3cm×3cm；未發(fā)現(xiàn)遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移。鼻咽腫物活檢：未分化型非角化性癌?；颊叩腁JCC分期（第7版）是（）。

A.T2N2M0
B.T3N1M0
C.T3N2M0
D.T4N1M0
E.T4N2M0

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